牙科手术显微镜在牙周翻瓣清创中操作体位的研究

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1、分类号：R781.4单位代码：10159密级：公开学号：201521211硕士学位论文（口腔医学硕士专业学位）中文题目：牙科手术显微镜在牙周翻瓣清创中操作体位的研究英文题目：TheApplicationofDentalOperatingMicroscopeintheRootDebridementDuringthePeriodontalFlapSurgery论文作者：范兴宇指导教师：唐晓琳教授学科专业：口腔医学完成时间：2018年5月中国医科大学专业学位论文牙科手术显微镜在牙周翻瓣清创中操作体位的研究TheApplicat

2、ionofDentalOperatingMicroscopeintheRootDebridementDuringthePeriodontalFlapSurgery论文作者范兴宇指导教师唐晓琳教授申请学位医学硕士培养单位口腔医学院一级学科口腔医学二级学科口腔医学研究方向牙周病学论文起止时间2015年10月-2018年5月论文完成时间2018年5月中国医科大学（辽宁）2018年5月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的:随着牙科手术显微镜（DentalOperatingMicroscope，DOM）在口腔治疗领域的普及，DOM在

3、牙周手术的应用也逐渐被推广。据报告，不使用DOM最常见原因为难以掌握合适的位置，首次使用时难以操作，尤其在观察及操作部位更复杂的牙周领域。因此，找到最佳操作位置是成功使用DOM的关键因素。本文通过统计分析中国医科大学口腔医学院牙周病科医生在牙周显微手术中的位置及角度，得出了一系列相对合理的位置及角度范围。研究方法:本研究分为2个阶段。第一阶段为仿头模研究期，选取了本院牙周科具有执业医师资格并已接受牙周专科训练2-3年医师17人。通过通过视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）评价11、

4、13、23、31、33、43、16、26、36和46唇（颊）舌（腭）侧的最佳操作点位，并观察操作时仿头模头部矢状面与垂直面左右偏角、仿头模颌平面与水平面夹角以及是否使用口镜。第二阶段为临床验证期，选取本院牙周科主治医师职称以上医师11名，在为患者进行临床操作中对仿头模研究期的结果进行验证，并提出修改意见，完善实验结果。结果：1.仿头模研究期：（1）医生操作位置：11、13、23唇侧最佳操作点位为8、9点位，腭侧为11、12点位；31、33、43唇舌侧均为12点位；16、46颊侧及26、36腭（舌）侧最佳操作点位为8、9点

5、位；26、36颊侧及16、46腭（舌）侧为10、11点位。（2）仿头模头部矢状面与垂直面左右偏角：经过多重统计分析，11同31仿头模头部矢状面同垂直面左右偏角为4±5°、13同43为-9±8°、23同33为19±8°、16和46颊侧同26和36腭（舌）侧为-27±11°、26和36颊侧同16和46舌（腭）侧为31±13°。（3）仿头模颌平面同水平面夹角：经多重统计分析，上颌受试牙的颌平面同水平面夹角，为88±7°，下颌受试牙的颌平面同水平面夹角为55±8°。（4）是否使用口镜：所有受试牙的唇（颊）侧及36、46舌侧均不需

6、使用口镜，其余均需使用口镜，后牙的远中需要使用口镜反射才可以清晰观察。2.临床验证期：经过11名主治职称以上医生验证，发现仿头模研究期的结果舒适度VAS值均在4以下，认为仿头模研究期位置及角度可行。结论：应用DOM进行牙周翻瓣刮治术时，针对不同的牙位应选择适当的医生和患者体位，从而提高操作效率。关键词：牙科显微镜，牙周翻瓣术，根面清创，位置，角度III中国医科大学硕士学位论文课题资助：国家临床重点专科建设项目（2011年度项目）AbstractObjective:WiththepopularityofDentalOper

7、atingMicroscope(DOM)inthefieldoforaltreatment,theapplicationofDOMinperiodontalsurgeryhasgraduallybeenpromoted.Accordingtoreports,themostcommonreasonfornotusingtheDOMisthatitisdifficulttograspasuitablelocationanditisdifficulttooperateitforthefirsttime,especiallyin

8、periodontalareawheretheobservationandmanipulationofthesitearemorecomplicated.Therefore,findingthebestoperatingpositionisakeyfactorinthesuccessfuluseoftheDOM.In