浅谈巨细胞病毒感PPT课件

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1、浅谈巨细胞病毒感染1前述巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（cmv）引起的性传播疾病。巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒，分布广泛。CMV感染可引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等病变，CMV感染的特征时出现有典型的胞浆及核内包涵体的巨大细胞，故又名巨细胞病毒。2病原学CMV属于疱疹病毒群，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒,CMV在20%乙醚中最多存活2小时。pH<5时，或置于56℃环境中30分钟，或紫外线照射5分钟可被充分灭活。CMV的感染性对冻融或存于-20℃或-50℃均不稳定，10%的家用漂白粉可使其感染性明显降低3传染源传染源是患者和无症状

2、的隐性感染者。病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持续数周到几年。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿液、乳液和子宫颈分泌物中排出病毒。如果孕妇在孕期染上病毒，则可引起胎儿感染和围产期感染。据统计，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达23%，而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，输血也常发生巨细胞病毒感染，感染的发生率与输血的数量呈正比，尤其是当血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时，其感染的危险性最高。此外，长期接受免疫抑制剂治疗的肾移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗体明显增高。4易感人群

3、易感人群CMV遍布世界各地，人对其有广泛的易感性。人是CMV的唯一宿主。血清学调查表明：40-100%成人有CMV抗体，其流行无季节性倾向。多数人一生中都感染过CMV，但主要为无症状的亚临床感染。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。病毒往往以潜伏感染的形式持续终生，只有当宿主免疫状态失去平衡，如器官和骨髓移植、癌症、妊娠以及应用免疫抑制剂等时，潜伏的病毒才复活。潜伏病毒的复活和无症状的携带者都能引起病毒的传播。如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者，常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒，或免疫抑制使潜伏的病毒活化而发病，艾滋病患者的CMV感染发病率高5传播途径传播途径

4、巨细胞病毒的传播途径有：(1)先天性感染（宫内感染）：妊娠期，巨细胞病毒可通过胎盘传播给胎儿。(2)获得性感染（围产期感染）：分娩时，如宫颈分泌物中有病毒，可经产道传播给新生儿。(3)在产后，乳汁中可分泌病毒，所以在母乳喂养时可直接传播给婴儿。(4)与排毒者长期接触，可经唾液、尿、眼泪等传播。(5)同源性CMV感染：可经输血、器官移植等传播。同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害，多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高，输入含白细胞血液的危险性更高，器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。(6)性交传播：因为病毒常常存在于泌尿生殖道的分泌物、精液

5、或宫颈分泌物中，所以通过性交可直接传播。6婴幼儿巨细胞病毒感染的途径婴幼儿巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒引起的。我国是CMV感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95％左右。母亲孕期初次感染（原发感染）或再发感染时病毒通过胎盘感染胎儿称先天性感染，再发感染包括母亲孕期潜伏感染重新激活（复燃）和不同抗原的CMV再感染。新生儿出生时经产道吸入含CMV的分泌物或出生后不久接触母亲含有CMV的唾液、尿液、摄入带病毒的母乳、输血引起的感染称围生期感染。由于母乳中CMV排毒率约20％－70％，因此，摄入带病毒的母乳时是生后感染的重要途径7临床表现一般临床表现健康的成年人发生巨

6、细胞病毒感染时多无明显的临床症状，部分患者可有与传染性单核细胞增多症相似的表现，症状为低热，乏力，咽痛，淋巴结肿大，关节肌肉酸痛，多发性神经炎，周围血中有不典型淋巴细胞，脾大等。妊娠期宫内感染可对胎儿造成损害，容易发生自然流产和死胎或是早产。8婴幼儿临床表现1、先天性感染（宫内感染)①新生儿出生2周内有病毒排出。②母为原发感染时，30％—40％胎儿被感染，但仅5％—10％新生儿出生时出现多器官、多系统受损症状，其中20％—30％于新生儿期死亡主要死于DIC，肝功能衰竭或继发严重细菌感染，其余大部分有后遗症。90％出生时无症状者中，10％—15％以后将出现后遗症。

7、③母为再发感染时，仅1％的胎儿被感染。且新生儿出生时无症状。9婴幼儿临床表现④常见的临床症状有早产、宫内发育迟缓，黄疸、肝脾肿大、肝功能损害皮肤淤斑、血小板减少、贫血、脉络膜视网膜炎、脑钙化、小头畸形，智力低下，及视力、听力障碍、腹股沟疝等，极低出生体重儿CMV肺炎可引起慢性肺部疾病。也有患儿仅表现为肝功能异常。10婴幼儿临床表现⑤常见的后遗症有智力低下，运动障碍、癫痫，牙釉质钙化不全，尤为突出的是感觉神经性耳聋、多在1岁左右出现，常为双侧、并呈进行性加重。11婴幼儿临床表现2、围生期感染婴儿在生后3—12周排病毒多数无症状，新生儿期主要表现为肝炎和间质性肺炎，

8、足月儿常呈自限性经过，预