慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病ppt课件

《慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床高危心电图1第一部分致命性心律失常2致命性心律失常①心室颤动②室性心动过速③预激综合征伴快速心室率心房颤动④心室率大于180次/分的心动过速⑤二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞⑥心室率小于40次/分的心动过缓⑦大于2秒的心室停搏。31、心室扑动室颤心室扑动QRS呈正弦图形，波幅大而规则，频率150～300次／分（通常在200次／分以上），有时难与室速鉴别。心室颤动波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。4心室扑动心室颤动心室颤动波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。RonT现象52、室性心动过速3个或以上的室性期前收缩连续

2、出现；QRS波群形态畸形，时限超过0.12S；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率>100次／分；心律基本规则；房室分离；心室夺获与室性融合波6室性心动过速的心电图表现1.房室分离。2.心室夺获，室性融合波。3.V1-V6导联的同向性，或无RS波形。4.心电轴极度右偏。5、avR导联呈R形；如呈非R形，avR导联起始r或q>40ms,呈QS时，下降支顿挫。6、QRS时限：QRS愈宽，VT可能性愈大（RBBB型>140ms；LBBB型>160ms）；胸前导联RS>100ms。7、QRS波Vi/Vt<1(QRS波起始40ms和终末40ms的振幅的比值，<1为室速，>1为室

3、上速伴差传)（即QRS起始顿挫）。任一胸导联R波起点到S波顶点时限大于100ms。8、QRS呈右束支阻滞时V1呈R、qR、左兔耳征，V5导联R/S<1。9、QRS呈左束支阻滞时，V1的r波>30ms，V6呈qR。10、心梗病史，宽QRS心动过速支持室速。11、宽QRS（时间>0.12s）心动过速80%为室性心动过速。7特点：aVR呈Vi/Vt<1（QRS起始顿挫，酷似预激波右室流出道室速8特点：1、电轴极度右偏2、V1呈qR3、V5呈rS4、房室分离5、时限0.16s室性心动过速93、预激综合征合并快速型心房颤动心室率极快而不规则，常大于200次/min，最高可达300次/mi

4、n。平均心室率或平均R-R间期和最短R-R间期是预测高危病人的重要指标，当平均R-R间期≤0.25s或最短R-R间期≤0.18s者，易恶化为心室颤动。101、心室预激（A型）2、房颤伴快速心室率114、心室率大于180次/分的心动过速室上速室速预激房颤房颤伴快速心室率12女性，53岁，反复发作晕厥半月余。Ⅱ导联连续记录，显示极速型室性心动过速被室性早搏终止13男性，21岁，突发恶心、呕吐一刻钟。Ⅱ导联连续记录，显示多形性极速型室性心动过速14室上性心动过速155、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞1、二度Ⅱ型AVB1）心房冲动传导突然阻滞；2）下传PR间期固定不变。2、高

5、度房室传导阻滞处于应激期的连续两个P不能下传心室，即为高度AVB3、三度房室传导阻滞1）房室分离，即P波和QRS无传导关系；2）房率快于室率，心房率<135次/分，心室率<50次/分16窦性心律高度房室阻滞短暂心室停搏室性逸搏韦金斯基现象171、窦性心动过速2、缓慢性交接性逸搏心律3、急性下壁心肌梗死4、三度房室阻滞186、心室率小于40次/分的心动过缓2:1房室阻滞197、大于2秒的心室停搏20二、高危型电生理异常综合征长Q-T间期综合征短Q-T间期综合征Brugada综合征异常J波R-ON-T室性早搏T波、U波电交替211.长Q-T间期综合征先天性长Q-T间期综合征：具有家

6、族性遗传特点，猝死危险性高，主要由尖端扭转型室性心动过速（简称Tdp）和心室颤动所致。后天获得性LQTS：由药物（多由Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药）和电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）等所致，除Q-T间期或Q-Tc间期延长外，Tdp常以长-短周期顺序和间歇依赖性的形式发作。22先天性长Q-T间期综合征患者，出现窦性心动过缓、Q-T间期延长达0.62s（正常最高值0.48s）23图系同一患者，室性早搏落在T波降肢上诱发尖端扭转型室性心动过速24图脑血管意外患者，显示窦性心动过缓、Q-T间期延长达0.57s（正常最高值0.44s）、T波改变252.短Q-T间期综合征短Q-T间期综合征与长Q

7、-T间期综合征一样，也是发生猝死的危险因素。若在心肺复苏过程中、复苏后出现短Q-T间期，是一种严重的心电现象，预示着很快会出现二度、三度房室阻滞及心室停搏，是临终前的心电图表现之一。因此，短Q-T间期的心电现象与临床致命性事件具有相关性。（1）特发性Q-T间期缩短：又称为特发性短Q-T间期综合征。可诱发严重心律失常而猝死的原发性心电异常疾病，与心脏离子通道功能异常有关。持续性出现短Q-T间期，大多为216～290ms，为Q-T间期预测值的52％～78％，Q-Tc为248～302ms。ST段明