急性化脓性腹膜炎病人的护理讲稿

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1、第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理课时目标1.掌握急性化脓性腹膜炎病人的身体状况、护理措施2.急性化脓性腹膜炎病人的分类、健康史一、概述（一）解剖生理脏层：内脏N(植物N)支配，对疼痛不敏感，定位差,牵拉膨胀敏感.壁层：躯体N(周围N)支配,疼痛敏感，定位准确。Ø生理功能:1.分泌功能：当受刺激时分泌增多.2.吸收功能：强大，上腹大于下腹.3.防御、修复功能：渗液中吞噬C吞噬侵入的细菌、异物，纤维蛋白渗出沉积形成粘连,防止感染扩散并修复受损组织（二）概念4.由于细菌感染、腹部损伤、化学刺激等引起的腹膜急性炎症性疾病（三）分类1.原发性腹膜炎：腹腔内无原发灶，细菌经血液、淋巴液、女性生

2、殖道侵入腹腔引起的急性化脓性炎症2.继发性腹膜炎：继发于腹腔内某些疾病或损伤所发生的腹膜炎（四）病理生理刺激细菌胃肠内容物血液尿液腹膜反应充血、水肿渗出、吸收肠麻痹、肠粘连体液失衡、血容量减少腹腔脓肿全身化脓性感染休克二、护理评估（一）健康史1.继发性腹膜炎：致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌等1.原发性腹膜炎：致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌如：小儿呼吸道感染女性生殖道感染（二）身体状况1.症状①腹痛：持续、剧烈疼痛②恶心、呕吐：早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致③全身中毒表现：体温、脉搏变化2.体征①腹胀、腹式呼吸减弱或消失。②腹膜刺激征③腹部叩诊鼓音；肝浊音界缩小；移动性浊音

3、等④肠鸣音减弱或消失。（三）诊断检查1.血常规、电解质：2.腹腔诊断性穿刺：血、食物残渣、黄绿色液体等3.腹部X线：肠胀气、膈下游离气体等4.B超：肝、脾损伤，腹水等（四）心理状态5.1.焦虑，精神紧张、恐惧等6.2.情绪消沉，悲观、出现不合作的言行等（五）治疗原则1.非手术治疗：①原发性②原因不明③继发性:局限2.手术治疗：大多数继发性腹膜炎3.并发症：①膈下脓肿局部症状轻，全身症状重上腹部钝痛，叩痛，膈肌抬高，呼吸受限①盆腔脓肿局部症状重，全身症状轻直肠、膀胱刺激症状，直肠指检②肠间脓肿：不典型，腹痛，肠梗阻等③肠粘连三、护理诊断及合作性问题1.焦虑或恐惧2.不舒适3.体温过高

4、4.体液不足5.潜在并发症：术后感染、腹腔脓肿等等四、护理目标焦虑、恐惧、疼痛减轻缓解，体液恢复正常，心理状态恢复，手术耐受力增强，发生并发症的可能性减少。五、护理措施（一）非手术治疗病人的护理1.体位2.禁食、胃肠减压3.病情观察4.用药护理：补液、维持水电解质和酸碱平衡，营养支持，应用抗生素5.对症支持治疗与护理6.积极做好术前准备7.心理护理（二）术后护理1～5同术前6.引流管的护理7.并发症的护理8.心理护理