结直肠肛管疾病ppt课件

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1、结直肠及肛管疾病12345678910111213141516171819溃疡性结肠炎的外科治疗20溃疡性结肠炎是发生在结、直肠粘膜层的一种弥漫性的炎症性病变。临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，多为脓血便，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛，少数病人因直肠受累而引起里急后重。21外科治疗的适应症中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠症状及癌变。22手术术式全结、直肠切除及回肠造口术结肠切除、回直肠吻合术结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术2324252627282930313233343536373839结直肠癌40一、发病危险因素年龄：41~51岁后发病率最高男性多见肠道

2、息肉及炎症饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜缺乏适度的体力活动肥胖吸烟41二、病理和分期大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌42转移途径淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结直接浸润血行转移腹膜种植433.分期：Duke法A期:癌仅限于肠壁内B期:穿透肠壁但无淋巴结转移C期:穿透肠壁且有淋巴结转移D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除44三、临床表现排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、血便、脓血便、隐血便便不净感。最早期症状。腹部隐痛、胀痛、绞痛。早期症状。腹部包块肠梗阻症

3、状：晚期症状。全身症状：消瘦、乏力、贫血4546诊断病史结合临床表现及相关辅助检查注意高危人群辅助检查：①钡剂灌肠或气钡双重对比造影②纤维结肠镜检查③腹部B型超声、CT等④癌胚抗原（CEA）及大便潜血检查47d48d49治疗：手术切除为主的综合治疗超声刀分离脾结肠韧带闭合器关闭结肠近端吻合器吻合结肠断端手工缝合加固吻合端吻合器降结肠根治术手术示意图50结肠手术肠道准备控制饮食：术前2日进流质清洁肠道：（1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠（2）口服5％~10％甘露醇法：年迈体弱、心功能差者慎用口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑5152535455565758