创伤急救诊疗ppt课件

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1、emergencytreatmentoftrauma创伤急救诊疗总论Introduction概念创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。1.按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2.按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。一、分类：classification分类：3.按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤—擦伤、裂伤、剌伤等。4.与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5.按伤情分：轻伤、中度伤、

2、重度伤。6.其他：法医学创伤评分法二、临床表现和特点：1、 疼痛2、出血3、肿胀4、畸形5、功能障碍6、昏迷7、生命征改变三、创伤的病理改变1、应激反应体温、神经内分泌变化、代谢、免疫等变化2、创伤性炎症充血、水肿、渗出3、抗氧自由基损伤四、创伤的修复过程1、 纤维蛋白充填2、细胞增生3、组织塑形五、创伤的主要并发症1、感染2、休克3、水、电解质、酸碱失衡4、脂肪栓塞5、器官组织功能不全六、创伤的愈合1、Ⅰ期愈合（原发愈合），以细胞修复为主。2、Ⅱ期愈合（疤痕愈合）,以纤维组织为主。七、影响愈合的因素1、感染2、异物存留3、血流障碍4、局部制动因素5、全身因素营养、免疫力下降、使用激素

3、等创伤的诊断1、病史2、体查（全身、局部）3、实验室检查—诊断性穿刺(胸、腹、腰、心等)4、X片、CT、MRI、B超创伤检查的注意事项：1、重点：不能因做检查而耽误抢救（如休克、大出血、窒息等）。2、检查：要简捷、准确，勿遗漏3、注意：(1)隐蔽处,如肋骨骨折,肝、脾破裂,骨盆骨折并膀胱、尿道损伤(2)不出声的安静病人,如休克、昏迷病人4、观察:诊断不清时应留观察，待诊处理。创伤的治疗Thetreatmentsoftranma1、现场急救pre-admissionmanagement实施创伤（医疗）第一时间工程。a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。b、出血----包扎止血。c

4、、骨折----夹板固定、制动。d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引，通气。e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。一、急救2、现场救护运送1）小汽车运送法2）人徒手搬运法3）双人搬运法4）多人搬运法5）担架搬运法一般创伤及急救(一)闭合性创伤一般常见闭合性创伤包括：挫伤、钝伤、扭伤、拉伤、脱臼等急救处理可依R.I.C.E.的原则进行1.休息(Rest)2.冰敷(Ice)3.包扎压迫(Compression)4.抬高伤肢(Elevation)5.严重者送医治疗※急救时禁忌

5、事项：按摩、揉搓、推拿、热敷（二）开放性创伤常见的开放性创伤：擦伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤、剥离伤等1.开放性创伤急救目的：控制严重出血预防或救护休克预防伤口感染送医治疗2.开放性创伤急救时一般注意事项(1)戴上手套保护自己。(2)评估及维持伤者生命征象(ABC紧急照顾）。(3)评估伤势。(4)控制出血。(5)预防及处理休克。(6)固定嵌入或刺入伤口的异物。(7)预防传染。(8)较深的伤口应由医师清洁处理。(9)凡疑似骨折或骨折伤者，以救护骨折的方法救护。(10)保留所有剥离的部分，与伤者一起送医。(11)安慰伤者予以心理支持，保持其镇静。(12)尽速送医，途中继续评估及维持伤患的生命

6、征象。2、院内抢救（急症科处理）见表急症科处理呼吸呼吸困难时，查明原因，有异物时，清除气道异物，上O2等。循环输液、输血、心电监护，必要时给强心剂、电除颤或药物除颤，必要时行开胸心脏挤压，胸外按压等，休克时抗休克（药物、体位等）。头颈伤给氧、脱水剂治疗，必要时行颅骨牵引，颈部制动上颈托等。院内抢救急症科处理胸部伤气胸、血胸、穿剌、排气或闭式引流，连枷型肋骨骨折行胸壁固定或骨牵引，必要时气管插管、接呼吸机辅助或开胸手术。腹部伤腹腔内大出血或脏器损伤时开腹手术、胃肠减压。骨折复位（手法、手术）、固定、制动。出血止血药、包扎、手术、清创。1、体位(posture)和局部制动(localbra

7、king)原则为有利于呼吸和保持伤处静脉回流，如平位或头低足高位等。2、镇痛、镇静（注意勿乱用吗啡类药物）。3、防治感染。4、防治休克。5、维持水电解质和酸碱平衡。6、清创、手术等。7、复位、固定、修复手术（适应于闭合伤）。8、功能锻炼、营养等。二、治疗treatments急救技术急诊科医师需熟练掌握的急救技术：1.胸前闭式引流术2.深静脉穿刺置管术3.气管插管术4.环甲膜穿刺及切开术5.气管切开术6.心包穿刺术颅脑损伤急救(FirstAido