律师执业申请登记表

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1、律师执业申请登记表申请人　　张三　申请律师证类别　专职律师执业证　　（兼职律师执业证）（公职、公司、法援中心律师工作证）律师执业机构名称　　××律师事务所（公职、公司、法援工作单位）　　　　福建省司法厅制填表日期2016年10月8日5姓　名张三性　别男出生日期1989.1.1民族汉照片律师或法律职业资格证号A123456789文化程度大学党派中共党员身份证号123456789户　籍所在地福建省福州市鼓楼区律师执业机构名称××律师事务所（公职、公司、法援工作单位）何时到所工作2015.11.1电话1

2、23456邮编350001地址福州市××路××号××大厦档案存放何处××人才市场原工作单位××律师事务所（应填写原工作单位）职务（应填写原工作单位职务）参加工作时间1998.9.1居住地址福州市××路××号××小区××室邮政编码350000联系电话123456申请人简历起止时间自上中学起在何地何部门（学习）工作职　务证明人2001.9—2004.7××中学（初中）学生××2004.9—2007.7××中学（高中）学生××2007.9—2011.7××大学学生××2011.8—2014.10××公司

3、公司职员××2015.11—2016.8××律师事务所实习律师××错误1：简历未连续填写错误2：简历未填写至申请日受过何种奖励申请人根据自身情况填写受奖励情况受过何种处分申请人根据自身情况填写受处分情况5学　　历　　情　　况受过何种专业教育××专业毕业学校××大学何时取得何种专业学位××年×月取得××学位学位证书名称编号12345689非法学学历人员何时何地受过何种法律专业培训××专业取得何种证　　书××证书是否具有国外学历否取得何种学位证书无专业经历及专业职务曾在何处从事何种专业工作无起止时间无

4、取得何种专业技术职务无受聘起止时间无专业技术职务证书名称无证书编号无掌握何种外国语言英语水　　平六级掌握何种少数民族语言无水　　平无　意　见兼职公职公司律师工作单位（申领专职律师执业证、法援中心工作证人员无需填写；申领兼职、公职、公司律师证人员工作单位根据相关法律法规中的条款内容规范表述并出具意见。）单位（章）2016年10月8日律　　师　　执　　业　　申　　请　　书××××××××（申请人就自身符合律师执业条件且具有申请律师执业意愿等方面的阐述）本人承诺：本人未因故意犯罪受过刑事处罚，无被开除公

5、职的情形，保证以上填写信息及所提交的申请材料客观真实，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。申请人（签名）：张三2016年10月8日　5律师执业机构对申请人的鉴定意见鉴定意见：××××××××（律师执业机构对申请人德、能、勤、绩等方面进行的综合评价）张三未受刑事处罚，品行良好，同意接收为：1、专职律师；2、兼职律师；3、法律援助中心律师；4、公职律师；5、公司律师。（根据申领执业证类别勾选）单位（章）鉴定日期：2016年10月8日5设区市司法局意见1、首次申领律师执业证重新申领律师执业证2、申请人

6、执业经历：3、执业期间有无受过行政处罚【有】、【无】（若有受处罚情形，相关情况填写于备注栏内）4、原律师执业证已收回并注销5、申请人系法律援助机构在编人员（由设区市司法局工作人员根据申请人实际情况填写并出具意见）单位（章）年月日省司法厅意见单位（章）年月日经历人员承诺具有省外律师执业本人承诺：1、年月至年月在省（自治区、直辖市）律师事务所任职律师。（申请人根据实际情况填写）2、执业期间有无受过行政处罚【有】【无】（申请人根据实际情况勾选）（若有受处罚情形，相关情况填写于备注栏内）3、律师执业证是否

7、已上交原发证机关并在《全国律师执业证管理系统》中注销【是】【否】（申请人根据实际情况勾选）备　　　注说　　　　明1、此表须按所列项目要求如实认真填写，照片须用近期二寸免冠正面彩照。2、申请人对填写本表各项内真实性负责凡弄虚作假，说谎、伪造学历和经历的，取消其申请资格。3、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的律师执业档案。5