律师执业申请登记表

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1、律师执业申请登记表申请人　　　　　　申请律师证类别　　　　　　律师执业机构名称　　　　　　福建省司法厅制填表日期年月日6姓　名性　别出生日期民族照片律师或法律职业资格证号文化程度党派身份证号户　籍所在地律师执业机构名称何时到所工作电话邮编地址档案存放何处原工作单位职务参加工作时间居住地址邮政编码联系电话申请人简历起止时间自上中学起在何地何部门（学习）工作职　务证明人受过何种奖励受过何种处分6学　　历　　情　　况受过何种专业教育毕业学校何时取得何种专业学位学位证书名称编号非法学学历人员何时何地受过何种法律专业培训取得何种证　　书

2、是否具有国外学历取得何种学位证书专业经历及专业职务曾在何处从事何种专业工作起止时间取得何种专业技术职务受聘起止时间专业技术职务证书名称证书编号掌握何种外国语言水　　平掌握何种少数民族语言水　　平　意　见兼职公职公司律师工作单位单位（章）年月日律　　师　　执　　业　　申　　请　　书本人承诺：本人未因故意犯罪受过刑事处罚，无被开除公职的情形，保证以上填写信息及所提交的申请材料客观真实，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。申请人（签名）：年月日　6律师执业机构对申请人的鉴定意见鉴定意见：未受刑事处罚，品行良好，同意接收为：1、专职

3、律师；2、兼职律师；3、法律援助中心律师；4、公职律师；5、公司律师。单位（章）鉴定日期：年月日6设区市司法局意见1、首次申领律师执业证重新申领律师执业证2、申请人执业经历：3、执业期间有无受过行政处罚【有】、【无】（若有受处罚情形，相关情况填写于备注栏内）4、原律师执业证已收回并注销5、申请人系法律援助机构在编人员单位（章）年月日省司法厅意见单位（章）年月日经历人员承诺具有省外律师执业本人承诺：1、年月至年月在省（自治区、直辖市）律师事务所任职律师。2、执业期间有无受过行政处罚【有】【无】（若有受处罚情形，相关情况填写于备注

4、栏内）3、律师执业证是否已上交原发证机关并在《全国律师执业证管理系统》中注销【是】【否】备　　　注说　　　　明1、此表须按所列项目要求如实认真填写，照片须用近期二寸免冠正面彩照。2、申请人对填写本表各项内真实性负责凡弄虚作假，说谎、伪造学历和经历的，取消其申请资格。3、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的律师执业档案。66