《律师执业申请登记表》

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1、档案号律师执业申请登记表执业类别：专职□兼职□申请人律师事务所名称河南省司法厅填表日期年月日―5―中华人民共和国执业律师誓词我志愿加入律师队伍，成为中华人民共和国律师和中华全国律师协会会员，严格执行《律师法》，遵守《律师协会章程》，履行律师义务，恪守律师职业道德，勤勉敬业，为维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平和正义而努力奋斗。宣誓人年月日―5―姓名代鹏飞性别男出生日期1990年3月21日民族汉法律职业资格证号C20114116250532文化程度本科党派中共党员身份证号412726199003210099联系电话135980855011370

2、7627316户籍所在地河南郸城现居住地郸城县洺北办事处王楼社区档案存放地郸城县人才交流中心所在律师事务所名称河南洺水律师事务所实习起止时间2012.05-2013.05参加工作时间2010.7月原工作单位河南省忠信电脑有限公司原任职务临时工简历起止时间在何地何部门（学习）工作职务律师事务所审查情况主任签名：（盖章）年月日2004.09-2007.06河南省郸城县第一高级中学班长2007.09-2010.06河南检察职业学院班长2010.07-2012.02郸城县忠信电脑有限公司临时工2012.03-至今河南洺水律师事务所实习何时何地受过何种奖励、处分无我所

3、同意接受在我所□专职□兼职执业。（盖章）年月日―5―学历情况受过何种专业教育法律毕业学校周口师范学院何时取得何种学位有学位证书名称编号1045942011060052是否具有国外学历无取得何种学位证书无掌握何种语言英语水平六级律师执业申请书　我叫代鹏飞，2010年7月从郑州大学毕业，2011年9月参加全国统一的司法考试，取得法律职业资格证书，2012年5月份开始在河南洺水律师事务所参加实习，现实习已满一年，已经符合律师法规定的申请执业条件，现申请执业。我一定严格遵守《律师法》、《律师执业行为规范》等法律法规，决心在上级行政机关的指导下，在律师事务所的直接领导

4、和帮助下，不断地提高自己的思想政治水平、法学理论水平和律师实务能力，按照法律赋予律师的权利与义务，做好律师各种业务工作和法律援助工作，为维护国家的法治统一和法制建设，维护当事人的合法权益做出自己的努力，争取成为一名合格称职的律师。特申请执业，望组织批准。我承诺：本人符合法定执业条件，提交申请材料真实有效。申请人：（签名）―5―市司法局初审意见签名：（章）年月日省司法厅审核意见承办人：审核人：（章）年月日备注―5―说明1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写（一式三份），照片须用近期二寸免冠正面照片，要求蓝底、着律师袍或深色西装。2、申请人简历要从高中或中

5、专填起，经历单位要填写全称，所有从事过的工作要按年代顺序如实填写，年度不空缺。3、律师事务主任应对简历进行审查，认为填写合格、内容属实的签名，并加盖律师事务所公章。4、此表由申请人所在地省辖市司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人提供虚假申报材料，谎报、伪造经历的，不予行政许可。5、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的律师执业档案，分别存省、市、县（区）。6、执业类别，在相应选项后□内打“√”。需粘贴的材料及复印1、法律职业资格证或律师资格证书复印件；2、身份证、学历证复印件；3、辞职证明、失业证、无业证明或退休证；4、人才交流中心出具的

6、档案存放证明及人事档案记载的有无受到开除公职、辞退、治安刑事处分说明；5、公安机关出具的未受过刑事处罚的证明。兼职律师申请人，除需提交前款1、2、外，还应提交：1、所在单位同意其执业，且保证执业时间的意见（应加盖单位公章）；2、所在单位人事部门出具的品行良好（未受过刑事处罚、无开除公职经历）的证明及工作经历证明；3、工作证复印件；4、教师资格证或职称证复印件。―5―