补充医疗相关说明

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1、补充医疗的相关说明补充医疗是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充。针对基本医疗对门诊费用不报销，而员工日常所花费的医疗费用大多又是门诊费用这一特点，我司所投保的补充医疗其补充性主要体现在门诊费用的报销上，其特点是：报销比例高，报销力度大，从根本上完善了基本医疗，基本达到了使员工的各项医疗费用都可以得到报销的目的。（如日常的牙科治疗费用、门诊开药、注射、检查等基本医疗不报销的费用，都可以在补充医疗中获得理赔。）是提高员工福利标准的重要体现。报销比例：　保险福利标准项目员工1、人身意外保障因意外伤害导致的死亡或伤

2、残最高给付100,0002、门诊、住院报销全年赔偿限额20,000门诊费用赔偿比例90%普通门诊费用每天限额(药品费，治疗费，材料费)200门诊检查费，手术费，留观费，因意外导致首次急诊费用不受日限额限制因门诊输液治疗，药品费、治疗费、材料费均不受每日限额限制常见病一次性门诊开药不超过七天，急诊一次性开药不超过三天住院费用赔偿比例100%住院床位费限额80元/天已经加入当地基本医疗保险的员工住院须持医保卡住院，必须出示医保卡与医保先行结算，差额向保险公司索赔，否则保险公司只承担医保不承担的部分。l注意事项：l药品，诊疗项目赔付标准：吉林省长春市医保药品；吉林省长春市医保项目＋国际部诊疗项目l

3、就诊医院规定：已经加入医保的员工门诊治疗，没有加入医保的员工和所有家属门诊和住院治疗以保险公司指定医院地址的医院为准；已经加入医保的员工住院治疗以当地医保定点医院为准。l为了您和其他员工家属的福利，请勿虚假索赔，如发现，保险公司有权取消被保险人资格和取消指定医院资格。l索赔资料：门诊：1、索赔申请单2、门诊病历复印件：含有主要症状、诊断及诊疗意见、用药应含有：药名、剂型、剂量、用法、总量等；3、各种检查化验报告单复印件；theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1

4、.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic4、处方复印件及门诊费用明细清单原件（在已实行两联处方和门诊费用明细清单的医院就诊时必须提供；在尚无实行两联处方和门诊药品清单的医院就诊时不需提供）；5、医疗收据原件，若多方报销时需提供报销方已报金

5、额的证明及收据复印件；对已参加社会基本医疗保险的被保险人，请提供医疗收据复印件以及向社会基本医疗保险索赔后的赔付清单和分割单。若多方报销时需退收据原件的，请在索赔时提交申请并注明原因。6、其它在特殊情况下本公司认为需提供的单证。7、如有必要，本公司有权要求被保险人提供以上资料的原件。住院：1、入院时门诊病历复印件；2、出院小结：含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情况等；3、医疗收据原件，若多方报销时需提供报销方已报金额的证明及收据复印件；对已参加社会基本医疗保险的被保险人，请提供医疗收据复印件以及向社会基本医疗保险索赔后的赔付清单和分割单。4、住院费用明细表：指住院期间每日各项费用

6、明细；5、其它在特殊情况下本公司认为需提供的单证。6、如有必要，本公司有权要求被保险人提供以上资料的原件。l★申请医疗费赔偿时，应在门诊或出院治疗之日后的九十日内提出索赔l★每月于25日，由吉林外企把被保险人的赔偿申请资料寄送保险公司，保险公司自接到赔偿申请之日起，对资料齐全、无疑问的索赔，在十个工作日内将赔款划出；对有疑问的索赔，在与被保险人协商达成一致后将赔款与达成一致的当月赔款一起划出。★如果出差在外地因急诊住院的话，必须在3日之内通知吉林外企，以便在医保中心备案★若发生意外事故，应在发生之日起三个工作日内通知吉林外企指定医院及地址医院地址武警吉林总队医院长春市农安南街46号解放军20

7、8医院西安大路171号解放军第四六一医院自由大路2号长春市结核病医院西安大路159号吉林省人民医院南区南湖新村东街2号吉林省中西医结合医院工农大路1745号吉大二院民康医院平阳街198号绿园区人民医院西郊路27号省电力医院树勋街38号长春市绿园区中医院春城大街17号吉林省中医院工农大路20号二道河子区医院吉林大路205号市妇产科医院西五马路35号吉林省妇幼保健院建政路甲23号吉林心脑血管病医院临河街17—7号