传染病诊断标培训ppt医学课件

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1、传染病诊断标准及报告鼠疫1、接触史2、临床表现3、实验室结果之一-淋巴结、血液、痰液、脏器标本分离培养到鼠疫菌-急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长-PCR扩增阳性且F1抗原阳性只报告实验室诊断病例（1+2+3），其它电话报告核实诊断霍乱1、流行病学史2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水3、实验室检测：粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌只报告实验室诊断病例（1+2+3），其它电话报告核实诊断传染性非典型性肺炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、自发病起2-3周处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体征、WBC

2、多正常或降低3、实验室检测：核酸RNA阳性；特异性抗原N蛋白阳性；特异性抗体阳性且4倍增长。按不明原因肺炎报告程序进行，2小时内电话报告。人感染高致病性禽流感1、流行病学史：禽类接触史和流行情况2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、白细胞正常或降低、影像学改变3、实验室检测：病毒分离阳性；血清学检测阳性；特异性核酸检测阳性。报告要求同非典甲肝1、流行病学史：饮食史、流行情况等2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状3、实验室检测：-3.1ALT明显升高-3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上-3.3抗H

3、AV-IgM阳性或抗HAV-IgG4倍升高临床诊断：2+3.1或3.2，需要进行核实诊断并订正实验室诊断：2+3.3急性乙型肝炎1、乏力、消化道症状、黄疸或肝脏生化检查异常2、HBsAg阳性3、有明确证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性4、抗HBc-IgM阳性1：1000以上5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转疑似病例：1+2，不报告无临床诊断标准实验室诊断：疑似病例+3、4、5、6之一慢性乙型肝炎1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性2、HBsAg持续时间不详，抗HBc-IgM阴性3

4、、出现慢性肝病患者的体征4、血清ALT反复升高5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点6、血清HBeAg阳性或检出HBV-DNA，并排除其它导致ALT升高的原因疑似病例：1+3或2+3或2+4，不报告临床诊断：无实验室诊断：6+（1或2）+（4或5），报告明确曾经市级医院确诊为患者可不报（在日志或住院病历注明：几年前在××医院确诊）表22011年医院乙肝诊断符合率调查结果检查例数实验室诊断病例疑似病例病原携带者其它诊断符合率人民医院201820090%中医院14930264.29%爱伊美医院12324325.00%合计463074565

5、.22%鉴别诊断慢性HBV携带者1血清HBsAg阳性史6个月以上。21年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围,且无慢性肝炎的体征3HBeAg阳性,血清HBVDNA可检出。4肝组织学检查无明显炎症坏死和纤维化。疑似病例：1+2+3确诊病例：1+2+3+4鉴别诊断非活动性HBsAg携带者1.血清HBsAg阳性史6个月以上。2.1年内连续隋访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围.3.血清HBeAg阴性,HBVDNA测不到。4肝组织学检查无明显炎症或炎症轻微疑似病例：1+2+3确诊病例：1+2+3+4鉴别诊断其它肝

6、炎病毒引起的病毒性肝炎非嗜肝病毒引起的肝炎药物性肝炎酒精性肝炎自身免疫性肝炎其它病因所致的肝炎乙肝和上述其它肝炎也可合并发生.对患者和携带者宣教1、注意个人卫生，不共用剃刀和牙具等用品；2、建议对患者的家庭成员和其它密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，对其中的易感者（3种标志物均阴性者）接种乙肝疫苗。性伴为HBsAg阳性者应使用安全套，定期检查。3、HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生24小时内尽早注射乙肝高效免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗。4、乙肝患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBVDN

7、A水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。意外暴露HBV后预防血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs＞10mIU/mL可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或抗-HBs＜10mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即HBIG200-400IU，并同时在不同部位接种1针20ug乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2、3针（各20ug）。丙型肝炎1、流行病学史（输血、不洁注射、血透等）2、临床表现3、血清ALT、AST升高4、血清抗HCV阳性5、血清HCV-RN

8、A阳性疑似病例：1+2或1+3，不报告临床诊断：4+（1、2、3之一）实验室诊断：疑似或临床诊断+5。戊型肝炎1、临床表现2、抗HEV-IgG和（或）抗HEV-IgM阳性只报告实验室诊断未分型肝炎对上述具有典型肝炎临床表现且不能明确实验室诊断的报告