试论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石216例报告

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1、试论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石216例报告【摘要】目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治，探讨术中上镜困难的原因及对策。方法回顾性分析216例242侧输尿管结石行气压弹道碎石术的临床资料。结果一次碎石取石成功率为%，上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为%、%、94%，并发症主要为泌尿系感染、血尿及输尿管穿孔。结论输尿管镜气压弹道碎石术安全疗效确切，是治疗输尿管中下段结石首选方法。　　【关键词】输尿管结石；输尿管镜；气压弹道碎石术　　　　Treatmentof

2、ureterstoneswithureteroscopepneumaticlithotriptor　　　　LILi-xian,XIEJin-lai，XIEJian-bin，etal.　　Departmentofurology,theAffiliatedHospitalofPutianCollege,Putian,Fujian51100,China　　　　【Abstract】ObjectiveToevluatethetreatmentofureteralstonesbytheusingofureteoscop

3、eandpnernaticlithotripter.ToanalysisthecansesofdiffcultaceessduringrigidtransurethralureteroscoryandthEirman-agement.MethodsRetrospectivelyanalyzingthedataof21casesofureteroscopepneumatielithotriptorforureteralculculi.ResultsThesuccessrateoftheonestageforal

4、lpatients%(219/242).Thesuccessfulratesforupper,middleandlowerureteralstone%(14/21),%(80/88),94%(125/133).ConclusionTreatmentofureteralstonewiththismethodhasbeensafeandeffective.Thismethodshouldbethefirstchoiceoftreatmentforthemiddleandlowerureteralstone.　　

5、【Keywords】Uretercalculi;Ureteroscopy;Pneumaticlithotriptor　　　　自XX年7月至XX年12月，我们应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者216例242侧，效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　临床资料　　本组216例，男102例，女114例，年龄18～71岁，平均岁。病程d~6年，共计242侧，其中结石位于上段21侧，中段88侧，下段133侧，ESWL治疗后输尿管下段石街7侧，并发急性梗阻性肾功能不全6例，结石大小×～×伴轻度积水201侧

6、，中重度积水41侧。所有患者均经KUB+IVP、B超或CT检查证实。　　1.治疗方法麻醉后取截石位，采用WolfF8输尿管硬镜，EMS气压弹道碎石机及液压灌注泵，在电视监视下进入膀胱，自输尿管口插入F3输尿管导管作引导，插入输尿管镜缓慢直达结石处，观察结石与输尿管黏膜情况。结合结石大小，有无息肉包裹等情况，应用碎石冲击杆击碎结石后，较大结石用取石钳取出，细小碎石块自行随尿流排出，术毕留量双J管，对于上镜困难患者，采用金属橄榄头扩张输尿管口或调整体位或变换旋转角度后多可获得成功。　　结果　　242侧输尿管

7、结石中，219侧结石成功击碎，成功率为%，其中上段结石成功率为%，中段为%，下段为94%，碎石失败23侧，其中11侧结石上移至肾盂，置双J管后行ESWL治疗，结石排出，另12侧因进镜失败或输尿管损伤或因输尿管扭曲狭窄输尿管镜无法到达结石处而改为开放手术治愈。6侧并发急性梗阻性肾功能不全者碎石后即进入多尿期，1-2周后肾功能恢复正常。术后并发泌尿系感染11例，主要表现为高热、腰痛，应用抗生素后好转。大多数患者术后出现短时间、轻度血尿，无需特殊处理。本组有7侧术后出现明显内眼血尿，带血块，予膀胱冲洗及止血剂应用后

8、症状消失。　　讨论　　输尿管结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术及开放手术等，应根据结石的位置、大小、病程长短、既往治疗措施，结合B超、KUB+IVP等检查情况，决定采用何种治疗方式。　　输尿管镜气压弹道碎石术是将压缩气体产生的能量驱动碎石手柄内的子弹体，使子弹体脉冲式冲击结石将结石击碎［1］。气压弹道碎石的机械能主要集中于结石