医药学医学毕业论文 肾移植术后肾功能延迟恢复的诊断与治疗

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：肾移植术后肾功能延迟恢复的诊断与治疗指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　　文海涛，赖彦华，何猛，周大庆，孙煦勇，刘尚文，李文刚　　　　　　【摘要】目的研究和探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的发病机制，提高移植肾功能的有效恢复率。方法对25例肾移植术后无尿，临床完全排除排斥反应，而移植肾血液供应良好的病人进行临床观察治疗。常规三联免疫抑制药（Pred+CsA+Aza），13例病人使用川芎嗪静脉点滴，80mg/d，连续10～15天。12例病人使用前列腺素E

2、1静滴，100mg/d，利尿合剂每天1次。全部病人每周血透2次。每周CsA血药浓度监测1次。结果25例病人中有11例病人于3周后肾功逐渐恢复正常，12例于4～6周后肾功能逐渐恢复正常，只有2例SCr始终保持在250～300mmol/L不降。结论对移植肾功能延迟恢复的病人，如诊断明确、处理及时，绝大多数病人肾功能可得以恢复。【关键词】肾移植；肾小管坏死，急性；诊断；治疗学【Abstract】ObjectiveToexplorethecausesofdelayedgraftfunction(DGF)afterrenaltransplantat

3、ion，andimprovetheefficientrecoveryofthegraft.MethodsTwenty-fivepatientsfollowingrenaltransplantationwerediagnosedasDGF.Allofthemwereanuriaandexcludedrejection，andthecolorDopplerultrasonicshowedbloodsuppliesofthegraftswerewell.TheimmunosuppressiveagentwereCsA+Aza+Pred.Thir

4、teenpatientsweregivenligustrazine.TwelvepatientsweregivenprostaglandinE1.Allofthepatientsreceivedhemodialysisfortwoweeks.Monitorbloodconcentrationofcyclosporinonceaweek.ResultsTherenalfunctionbecamewithinthreeweeksinelevenpatients.Therenalfunctionbecamenormalwithinfour-si

5、xweeksintwelvepatients.Serumcreatinine(SCr)returnedto250～300mmol/Lin2patients.ConclusionTherenalfunctionofDGFcanbecomenormalinmostofpatientsifthediagnosisandtreatmentarepreformedcorrectlyandintime.【Keywords】renaltransplantation；renaltubularnecrosis，acute；diagnosis；therape

6、utics肾移植作为一种治疗尿毒症的有效手段，正迅速地在各地开展起来。随着肾移植手术的逐渐普及、有效免疫抑制剂的不断研制与更新，移植后的人/肾的长期存活率正在不断提高，但由于供肾的质量以及一些未知因素的影响，术后功能延迟恢复（DGF）的病例也不少。近年来我科对25例异体肾移植术后肾功能延迟恢复的病人进行了临床观察治疗，其有效恢复率达92%，兹将资料与方法报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科在同种异体肾移植的过程中，共观察了25例移植肾功能延迟恢复的病例。发病年龄25～45岁，男19例，女6例。免疫抑制方案为手术当日至术后第2天给予静滴

7、甲基强的松龙500mg，每日1次。术后第3天改服强的松片80mg，以后每日递减10mg，直至20mg时为每日维持剂量；硫唑嘌呤50mg/d；术后第4天加用CsA5mg/(kg·g)［1］；骁悉2.0g/d。25例病人中除2例术后第1天即无尿外，其余病人肾移植术后5天内均处于多尿期，血肌酐、尿素氮逐日下降。其中11例于术后6天、9例7天、3例9天后出现尿量逐渐减少直到完全无尿，体温正常，血压偏高，移植肾区无明显肿胀、压痛。尿常规正常，血常规白细胞总数及中性不高，但血肌酐、尿素氮逐日升高。经利尿及甲基强的松龙500mg/d冲击治疗3天，全部病

8、人经治疗后尿量均无明显增加，肾功能无改善。其中3例病人改用ALG25mg/(kg·d)，连续10天；另10例改用OKT35mg/d，连续2周，治疗仍无效果。彩色B超提示移植肾大小正常，实质回声