浅谈龙血竭在老年压疮患者护理中的应用

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1、浅谈龙血竭在老年压疮患者护理中的应用[论文关键词]龙血竭；压疮；老年；护理[论文摘要]目的：探讨中药龙血竭在压疮患者护理中的应用效果。方法：在11例压疮患者的护理过程中使用龙血竭，均为Ⅱ、Ⅲ期压疮，创面局部先行外科换药法，然后以碘伏与龙血竭混合物外涂创面，再用无菌敷料覆盖，加强基础护理，1～d换药1次。结果：11例患者的压疮全部愈合，创面3～d内干燥结痂，治愈率为100%。结论：龙血竭胶囊内容物成分为中药龙血竭，具活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌之功效。临床上，用其内容物外敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮11例，疗效显著,

2、创面愈合快，临床效果满意。　　　　　　　　压疮是卧床患者常见的并发症之一，多是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，实质就是压迫性溃疡[1]。压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生，较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效地处理，压疮会迅速加深，给患者带来更多的痛苦和经济负担，护理人员的工作

3、量也将大大增加。为此，笔者XX年3月～XX年5月，对11例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了龙血竭粉剂与碘伏混合外敷治疗，效果显著，现报道如下：　　1资料与方法　　一般资料　　本组压疮患者11例，入院时带入6例，住院后发生5例。其中，男7例，女4例；年龄61～89岁；脑卒中后5例，尿毒症晚期3例，肿瘤2例，脊髓炎致高位截瘫1例。压疮发生部位：尾骶部7例，足跟部1例，股骨大转子3例。压疮最小面积为cm×cm，最大面积为cm×cm。所有患者均为老年患者，皮肤弹性差，长期卧床，浅昏迷2例，意识模糊3例，意识清醒6例。　　

4、治疗方法　　伤口周围先用碘伏消毒，清除坏死组织，如皮肤已成紫色或成水泡，应将表皮修剪干净，双氧水和生理盐水清洗创面，取适量龙血竭粉剂与碘伏混成糊状，涂于伤口，厚度为2～mm，Ⅱ期压疮表皮已破，创面湿润，局部可直接外敷适量龙血竭粉剂，保持创面干燥，如创面潮湿，可随时再次外敷药粉，避免伤口受压，特殊部位用无菌纱布包扎，防粉剂脱落，影响疗效。　　疗效评价标准　　治愈：创面愈合，干燥结痂并脱落；有效：创面缩小，部分结痂或有新生肉芽生长，分泌物减少；无效：创面不愈或扩大加深，渗出物无减少。　　结果　　所有患者在4h

5、内起效，最快的3例Ⅱ期压疮患者2h内创面结痂；8例在3～d内愈合。　　体会　　压疮护理结合个体，尤其老年患者应加强护理　　老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。有意识障碍的老年患者皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等[2，3]。按时给老年人翻身，经常

6、改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每2小时翻身1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕。本着预防为主的原则，加强老年及老年意识障碍患者皮肤护理，有效预防压疮。　　压疮的早期有效控制是治疗的关键　　Ⅰ期压疮可用物理的方法来解决，而Ⅱ期以上压疮常需配合药物治疗，尤其是Ⅱ期压疮若不及时处理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神经营养功能障碍者，压疮特别容易发生

7、，且发生后由于老年人皮肤弹性差，意识障碍，长期卧床，因而极易感染，迅速恶化。多为铜绿假单胞菌感染，此菌繁殖力强，易产生耐药性，不利于肉芽及上皮生长，给治疗带来困难。龙血竭是以热带雨林中珍贵的龙血树为原料，采用现代科技方法提炼精制而成的纯天然药物，是传统的名贵中药，具有活血化瘀、生肌敛疮、消炎止痛的功效，能抑制细菌生长，改善创面的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力，促进肉芽组织和上皮的生长，使伤口愈合[4]。　　伤口敷药后，护理措施要到位　　局部应尽量避免持续受压，尾骶部应悬空，否则会降低外敷药物

8、的疗效。对压疮发生在尾骶部者，可在敷药后用无菌纱布覆盖，将药粉紧贴伤口，防止平卧或改变体位时蹭掉药粉。　　外敷龙血竭治疗压疮时，敷药的注意事项　　大的水泡，直径超过cm，一般应先去掉水泡表皮，无菌注射器抽液，清除坏死组织，有效清洁伤口后再涂上龙血竭粉与碘伏混合物，Ⅰ期压疮创口以干用为好，可吸收创面渗液，保持创面干燥，起收敛止血作用，且应不定时敷药，每次上药不必把残余药粉清除，以免损伤新鲜肉芽，Ⅲ期压疮创口多用龙血竭粉剂与碘伏混