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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：儿童头痛性癫痫诊断问题的探讨指导老师：XXX二〇一一年十二月十日 【摘要】 目的 探讨头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法 分析由院外诊断为头痛性癫痫的102例患者的临床资料,详细询问病史,进行仔细的体格检查,复查EEG1～3次后，重新确定诊断，实施治疗并进行临床随访。结果 102例患者中，68例为偏头痛,34例为神经性头痛。复查EEG结果显示大部分在正常范围，部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主，仅有3例EEG显示有散在癫痫样波，但临床表现却符合典型偏头痛的诊断。结论 头痛性癫痫临床少见，单
2、纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的，必须依靠临床表现、EEG检查结果综合判断，并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。 【Abstract】 Objective Toinvestigatethediagnosisofheadacheepilepsyanddifferentialdiagnosisofthediseasefrommigraine.Methods clinicaldataof102patientswithheadacheepilepsyproridedbyotherhospitalswereanalysed.Thecasehistorywasinquired,p
3、hysicalexaminationmade,andelectroencephalographyreexamined.Afterthediagnosiswasmade,thepatientsweretreatedandfollowedup.Results magrainewasfoundin68ofthe102patients,andnevousheadachein34.InmostpatientsEEGwasnormal.Theincreaseindiffusedinactiveechoes,andonly3oftheaboveabnormalEEGshowedscatteredepi
4、lepticwaves,butthemanifestationswereinaccordwiththediagnosisoftypicalmigraine.Conclusions headacheepilepsiaisrareclinical.Itisnotreliabletodiagnoseepilepsiawithmanifestationofheadacheasheadacheepilepsia.Thediagnosisshouldbedependantontheclinicalmanifestation,EEGfindings,andthisdiseaseshouldbediff
5、erentiatedfrommigraine. 【Keywords】 Epilepsy Migraine Electroencephalography 头痛性癫痫的诊断60年代以前国外有不少报道,但认为以头痛为唯一症状者极为罕见。60年代以后,国外已鲜见报道,但国内医学杂志及学术会议的报道却越来越多［1］。对此,我们对1987年11月～1997年12月我院癫痫门诊收治的、由院外诊为头痛性癫痫并已进行抗癫痫药物治疗的102例儿童患者,经过详细询问病史、临床检查和EEG描记,重新予以诊断、治疗并进行随访。现总结分析如下。 资料和方法 102例患者中,男78例,女24例。年龄范围2
6、～11岁,平均7岁,其中2～3岁12例,4～6岁48例,7～11岁42例。病程短于3个月者28例，4～6个月31例,7～12个月25例,1～3年17例,4年1例。 仔细分析病历资料及询问病史;进行详细的内科系统、神经系统、眼科及耳鼻喉科等检查;全部患者进行1～3次EEG描记,使用日本三荣1A97型脑电图描记仪,国际10/20系统安放电极,带通为0.5～70.0Hz,灵敏度50μV/5mm,常规单极、双极、蝶骨导联描记,睁闭眼反应和过度换气试验,描记时间最少30分钟。部分患者行睡眠EEG描记。最后重新作出诊断，给予治疗并进行6～12个月随访。 结果 102例患者的主要临床表现为发作性
7、头痛,发作频度不等,多数为频发,可一天几次或几天1次。持续时间为1～2小时70例,2～24小时18例,超过24小时14例。28例头痛发作前有先兆,其中双眼模糊13例,眼前冒金星12例,半身麻木3例;32例为头痛部位不固定的钝痛,70例为单侧或双侧额颞部针刺样或跳动样疼痛;40例为中等程度头痛,可忍受,不哭闹；35例达严重程度,发作时烦躁、哭闹、抱头、撞头及扯头发；68例伴恶心,27例伴呕吐;32例头痛时伴脐周痛。5例患者1岁前有过1
