剥夺睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中的应用探讨

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1、剥夺睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中的应用探讨剥夺睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中的应用探讨【中图分类号】R748【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0250-01癫痫在儿童期的发病率较其它年龄组为高，严重困扰着患儿及其家庭,随着科学技术的发展，脑电图已成为癫痫的诊断和分型必不可少的检查方法。现将我院94例临床疑诊癫痫的儿童脑电图进行回顾,对清醒组和睡眠组的脑电图信息加以分析，以便探讨睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中应用价值。1资料与方法1.1临床资料:清醒组48例，男26例，女22例,年龄为6月〜12岁。临床分型:全身性强直一阵挛发作22例,失神发作9例,精神运动

2、性发作5例，局限性发作3例，婴儿痉挛症4例，混合性发作5例。睡眠组46例，男25例，女21例,年龄为3月〜12岁。临床分型:全身性强直一阵挛发作12例，失神发作10例，精神运动性发作8例，局限性发作5例，婴儿痉挛症4例,混合性发作7例。1.2记录方法:采用日本MIH0NK0H0E公司T314F型14道脑电图仪，使用氯化银头皮电极,按国际10/20系统放置电极，双侧耳垂参考电极,EEG时间常数为0.3秒,标准电压为5mm=50uV,高频滤波T0HZ,均做单、双极导联。清醒组行常规描记，睡眠组丁•检查前一晚卒睡,检查当日早起，年龄越大，越耍早起，一般〈3岁者于凌晨5~6时起床,3

3、~5岁者于4~5岁时起床,6〜8岁者于3〜4时起床,8〜12岁者于1〜2时起床。各种发作的癫痫样发放在非快速眼动相睡眠I、II期发放增多，故待患儿有倦意时迅速安好电极,诱导患儿入睡，以保证浅睡期中的癫痫样发放能被完整地记录下來。1.3诊断依据:评阅EEG参照黄远桂编著的《临床脑电学》^[l]和沈鼎烈主编的《临床癫痫学》^[2]o儿童癫痫脑电图的异常归纳为以下儿种:癫痫样波(棘波、尖波、棘或尖慢综合波)、局限性高幅慢波、高度失律、暴发性高幅慢波节律、正常睡眠波消失。2结果清醒组48例中，脑电异常30例(62%),其中各类癫痫波10例，局限

4、性高幅慢波5例,高度失律6例,暴发性高幅慢波节律9例,正常18例。睡眠组46例中，脑电异常37例(81%),其中各类癫痫波12例，局限性高幅慢波6例,高度失律7例,暴发性高幅慢波节律10例,一侧睡眠纺锤波消失2例，正常11例。3讨论癫痫是一种常见病、多发病。癫痫患者占我们居民的0.4%〜0.6%,在儿童中发病率更高，其对人类的危害是不言而喻的。脑电图作为癫痫诊断中的首选检测项目，在癫痫的诊断中起着不可忽视的重要作用,但部分癫痫患儿发作的间歇期脑电图可为正常，使临床诊断陷入困境,采用剥夺睡眠法可使癫痫阈值下降，从而获得异常脑电图的资料。临床疑诊癫痫的患儿进行剥夺睡眠脑电图检查，

5、可免除药物对脑电图的影响，排除干扰(如肌电)，易被患儿接受，只要家长理解、配合，皆能获满意的描记，为临床的诊断提供确凿的证据，此方法在不具备脑电监测技术的医院值得推广应用。参考文献[1]黄远桂，吴声伶•临床脑电学[M]・西安:陕西科学技术出版社，1984[2]沈鼎烈，临床癫痫学[M]・上海科学技术出版社,1994作者单位：443003三峡大学笫一临床医学院湖北省宜昌市屮心人民医院