医药学临床医学毕业论文 预防白内障手术并发症的护理体会

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：预防白内障手术并发症的护理体会指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［关键词］白内障；并发症；护理　　目前，随着眼科显微技术的发展和人工晶体植入术，是治疗白内障的有效方法，如何提高白内障手术并发症的预防及护理，是本文16例白内障患者的护理研究主题。本院自2004年来，对收治的白内障患者通过我们精心的治疗与护理，减少了并发症的发生，提高了患者的视觉功能，取得了满意效果。现介绍如下。　　1　临床资料　　16例19眼白内障患者进入本次手术并发症预防及

2、护理的研究，其中，左眼角膜穿通伤、左眼外伤性白内障1例，右眼外伤性白内障2例，双眼老年性白内障3例，左眼老年性白内障6例，右眼老年性白内障、右眼玻璃体混浊、右眼胬肉1例、右眼老年性白内障3例，共计16例19眼，其中男性6例，女性10例。年龄30岁～50岁6例，50岁～76岁10例。治疗及护理均为住院患者。行白内障现代囊外摘除术+人工晶体植入术，住院天数9d～43d，平均住院天数16d。　　2　术前准备　　2.1　全身检查　常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透，血压应控制在150/90mmHg以下，需空腹血

3、糖正常，全身无感染病灶，无上呼吸道急性炎症，因常有咳嗽容易引起术中及术后并发症，对外伤性白内障先行角膜穿通伤显微缝合术，应控制炎症，必要时全身抗感染，局部雾化治疗，待情况好转后才能施行手术。　　2.2　眼部检查　光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外虹膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况，特别注意晶状体核的颜色。眼科A/B超、角膜曲率测定及眼轴长度超声检查，以便计算所需人工晶体的屈光度。　　2.3　心理护理　对新入院的患者进行健康教育，帮助患者尽快熟悉病区环境，向患者解释病情，手术治疗的目的、意义、麻

4、醉方式，特别是手术的先进性与安全性，介绍人工晶体植入术具有创伤小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快的优点，但需要患者术前、术中、术后高度配合，安慰鼓励患者减轻恐惧感，对外伤性白内障患者，因存在安全和感染问题，尽量劝留陪1人，嘱其减少下床活动，对有心理紧张的患者术前进行心理疏导，并且详细介绍手术过程，打消患者对人工晶体植入眼内的顾虑，介绍痊愈病例，介绍主刀医生技术特长，增强患者对手术成功的信心及对医生、护士的信任，取得患者及家属的良好配合，耐心和蔼对待每位患者，给予有力的心理支持，对手术的成功事半功倍。　　2.4　术野备皮　术前严格

5、全身清洁，包括沐浴、更衣、剪指甲、剪睫毛，剪刀涂凡士林膏，从根部剪尽，勿使眼睫毛落入结膜囊内，以免剪伤眼睑皮肤，术前2d点抗生素滴眼液，每日冲洗双眼泪道，术前30min彻底冲洗结膜囊，若有阻塞及时通知医生。　　2.5　遵医嘱术前1天晚上，嘱患者少进饮食，术晨禁饮食，以免术中呕吐及术后排便。于术前30min口服醋氮酰氨片、鲁米那片，或术前30min，20％甘露醇250ml快速静脉注射，或鲁米那注射液、止血敏注射液肌肉注射，以控制眼压，观察无不良应，嘱患者排空大、小便，同患者沟通、握手、拥抱、亲切鼓励微笑送患者入手术室。　　3　术后护理

6、　　3.1　术后运送患者应平稳　勿振动头部，注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛，避免碰撞术眼，取平卧位，病室保持通风、整洁，术前更换床单、被服，避免与明显感染患者住在一起(尽量将患者安排在单间)。头部固定，避免垂头，打喷嚏，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意血压情况，若外伤性白内障患者，并且急诊入院，给予TAT试验阳性者进行脱敏注射，若伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针或奥统克片口服。　　3.2　心理护理　手术后嘱患者心情平静，因术后心情激动易引起眼压升高，前房出血，嘱其减少活动，术后前3天给予半流质饮食、蔬菜、水果、多饮水，保持大便

7、通畅，禁食辛辣有刺激的食物。　　3.3　术后换药应特别注意无菌操作　检查术眼的光线可由术眼外侧渐渐移至伤口，切勿猛然将强光直射角膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。　　3.4　术后3d～6d伤口愈合期　应特别注意避免振动头部，因为术眼新生的毛细血管非常脆弱，轻微外伤及振动可能使伤口裂开，人工晶体移位、前房出血、甚至前房消失，因此，嘱患者术后卧房休息，不要低头，勿大声谈笑，防止头部和眼部碰伤，不要用力闭眼、挤眼或揉眼。　　3.5　预防感冒，尤其避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动　术后常规给全身用抗生素及激素5d～7d，根据病

8、情需要，加用术眼球旁注射庆大霉素、地塞米松，术眼典必殊眼药水或贝复舒眼药水4次/d滴眼，并注意滴眼药水时角膜组织非常敏感，故滴眼药水应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作，严格滴眼药水的操作及注意事项。　　4　护理体会