临床医学毕业论文预防白内障手术后并发症的护理

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1、XX大学毕业论文预防白内障手术后并发症的护理2014年6月25日预防白内障手术后并发症的护理【摘要】目的:探讨预防口内障手术后并发症的护理经验。方法:对口内障手术的护理提出护理耍点。结果：16例手术患者病情稳定，无并发症发生。结论:采取止确得当的护理措施是预防并发症的关键。【关键词】白内障；并发症；预防；护理随着人口老龄化时代的到来，老年性口内障患者也日益增多，而口内障手术是治疗白内障的冇效方法。目前眼科显微手术技术H益完善，使许多白内障患者重见了光明。而良好的护理使保证白内障手术成功的重要基础。现结合我科2008.11-2010.11年400例460只眼收治情况进行讨论。1临床资料

2、400例460只眼情况:年龄50-60岁105例,年龄61・80岁250例，年龄超过80岁45例；女性患者276例，男性患者124例；均为住院患者。手术方式：白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术；住院3・10天。术而视力V0.1的258例270只眼，＜0.2的107例115只眼，V0.4的35例75只眼;术后视力＞0.6的103例115只眼，＞0.4的240例250只眼，＞0.2的57例95只眼。术前术后均无并发症的发生。2术前准备2.1全身检查:常规检杳血常规、床常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心屯图、胸透，血压应控制在150/90mmHg以下，需空腹血糖正常，全身无感染病灶，无上

3、呼吸道急性炎症，因常有咳嗽容易引起术屮及术后并发症。2.2眼部检查:光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外虹膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查品体混浊情况，特别注意品体核的颜色。眼科A/B超声、角膜曲率测定，计算所需人工晶体的屈光度。2.3心理护理:对新入院的患者进行健康教育，帮助患者尽快熟悉病区环境，向患者解释病情，手术治疗的口的、意义、麻醉方式，特别是手术的先进性与安全性，介绍人工晶体植入术具有创作小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快的优点，但需要患者术前、术屮、术后高度配合，安慰鼓励患者减轻恐惧感,对有心理紧张的患者术前进行心理疏导，并且详细介绍手术过程

4、，打消患者对人工晶体植入眼内的顾虑，介绍痊愈病例，介绍主刀医生技术特长，增强患者对手术成功的信心及对医生、护士的信任，取得患者及家属的良好配合，耐心和蔼对待每位患者，给予有力的心理支持，对手术的成功事半功倍。2.4术野备皮:术前严格全身清洁，包扌舌沐浴、更衣、剪指甲、剪睫毛,剪刀涂凡士林膏，从根部剪尽，勿使眼睫毛落入结膜囊内，以免剪伤眼睑皮肤，术前2d点抗生素滴眼液，每日冲洗双眼泪道，术而30min彻底冲洗结膜囊，若冇阻塞及时通知医生。2.5术前用药:遵医嘱术前晚予以镇静剂口服，保证患者睡眠质量。术前半小时给予鲁米那肌肉注射，给予美多丽眼药水散瞠。若眼压高者给予降眼压药物治疗，高血压

5、糖尿病患者给予对症药物治疗，将其控制正常范围Z内。3术后护理3」术后运送患者平稳:勿振动头部，注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗岀、磨痛，避免碰撞术眼，取平卧位，病室保持通风、整洁，术前更换床单、被服，避免与明显感染患者住在一起（尽量将患者安排在单间）。头部同定，避免垂头，打喷嚏，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意血压情况，若伤口疼痛难忍,必要时给予止痛针或先草片口服。3.2心理护理:手术嘱患者心情平静，因术后心情激动易引起眼压升高,前房岀血，嘱其减少活动，术后前3天给予半流质饮食、蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，禁食辛辣冇刺激的食物。3.3术后换药应特别注意无菌操作:检杳术眼的光线可由

6、术眼外侧渐渐移至伤口，切勿猛然将强光直射角膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。3.4术后3d〜6d伤口愈合期:应特别注意避免振动头部，因为术眼新生的毛细血管非常脆弱，轻微外伤及振动可能使伤口裂开，人工品体移位、前房出血、甚至前房消失，因此，嘱患者术后卧房休息，不要低头，勿大声谈笑，防止头部和眼部碰伤，不要用力闭眼、挤眼或揉眼。3.5预防感昌，尤其避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动:术后常规给全身用抗生素及激素5d〜7d,根据病情需要，加用术眼球旁注射庆大霉素、地塞米松，术眼典必殊眼约水或信谊眼药水4次/d滴眼，并注意滴眼纱水时角膜组织非常敏感，故滴眼药水应滴在穹隆结膜处，避

7、免直接刺激角膜，而引起眨眼动作，严格滴眼药水的操作及注意事项。3.6出院指导:出院时，嘱患者2周后来医院复查，以后每隔1个月〜2个月复查1次，并指导患者需注意不要捉重物，做重力劳动，不要用手揉限，按时滴眼药水，保持眼部卫生。如有便秘，可用缓泻剂，避免大便用力，保护视力，如眼睛感觉舒适，可以看书、报、电视，但要注意勿使眼睛疲劳，不要碰撞术眼,如有紧急情况，立即来医院检查。4讨论预防白内障术后并发症的发生，是捉高手术成功率的必要及重要手段,治疗与护理缺一不可。