白内障手术的临床护理体会

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1、白内障手术的临床护理体会欧立(崇左市人民医院广丙崇左532200)【摘要】探讨白内障手术治疗中护理疗效观察。方法观察我院2010年5月至2012年6月在五官科住院进行手术治疗的白内障患者210例，在针对性加强术前评估、心理护理、术前准备、术中、术后护理、出院指导、术后随访等护理工作后护理效果。结果210例白内障患者术后平均视力0.8〜1.3,随诊1〜12个月，疗效显著。结论对白内障手术患者加强围手术期护理，可提高围手术期的安全，提高手术治疗效果，减少患者的术后并发症，有利于患者早日康复，提高生活质量。【关键词】白内障围手术期护理【中图分类号】R473.77【文献标

2、识码】B【文章编号】2095-1752(2012)33-0260-011临床资料选取我院2010年5月至2012年6月在五官科住院进行手术治疗的白内障患者210例。其老年性年龄相关性白内障180例，外伤性白内障20例，糖尿病白内障10例。术前平均视力0.05〜0.4，术后平均视力0.8〜1.3，随诊1〜12个月。2白内障手术患者的护理2.1术前护理2.1.1入院评估：包括全身状况和眼部评估。手术成功与否和患者的全身健康状况有一定关系。全身状况评估似括：一般资料、既往病史、过敏史、家族史等。术前发现患者发热、高血压、高血糖、心功能不全、腹泻、感冒、月经来潮、颜面部及

3、全身感染病灶等情况，应及时报告医生。暂时推迟手术，以免术后并发症的发生。眼部评估包括：眼病史、视力、眼压、结膜有无充血，分泌物；泪道是否通畅、有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶等内眼手术禁忌症。2.1.2心理护理：患者刚入院吋由于对陌生的环境和对手术的恐惧心理，我们护士应热情的接待患者，介绍病区环境，给患者讲解入院病人告知书，讲解同类手术的成功病例，告知各项检查0的及配合方法。告诉患者入院第二天空腹抽血，留取大小便标本。同吋还要向患者讲解疾病的发生、发展、转归，手术方式、术前、术中、术后的配合要点及可能出现的情况，以缓解患者的紧张恐惧心理，使其树立信心，配合

4、手术。同吋还考虑患者的经济能力，来时问清楚是否奋农村合作医疗或者是医保。如果有，告知他们新农合或者是医保的办理流程。2.1.3术前准备：协助患者检查视力、眼压、角膜曲率、眼部超声波、人工晶体植入度测定。同吋进行心、肝、肾、肺功能等项S的检查。对合并糖尿病、高血压的白内障患者进行血糖、血压监测，合并糖尿病患者易发生前房出血、创口愈合延缓和感染等，术前应控制血糖在8.0mml/L以下。合并高血压患者，术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。避免术后并发症的发生。术前术眼用抗生素滴眼液滴眼2天以上，对于精神紧张患者，术前1天晚睡前口服地西泮5mg以消除患者的紧张情绪，保

5、证充分的睡眠。术前2小时使用散瞳，每半小吋一次，共3次。对于眼压高者，术前使用高渗剂。2.2术中护理：手术开始前给术眼点表面麻醉剂（5〜20min），待眼部充分麻醉后，将患者扶入手术室，平卧于手术床，并用约束带约束患者双手，向患者解释约束手的0的。嘱患者在手术过程中全身不可乱动，如有不适，用语言跟医生、护士沟通，应尽量避免咳嗽、打喷嚏，如确实无法避免应告知手术医生暂停手术，待咳嗽停止再行手术，以防止术中意外。张口深呼吸或舌尖顶向上鄂可减轻上述症状。手术过程中密切观察患者的生命体征，鼓励患者积极协助医生手术。2.3术后护理：迎接术后患者返冋病房，嘱患者平卧吋注意头部

6、放松,不可震荡头部，起床宜慢。①活动与休息：术后宜卧床休息2小吋，不需绝对卧床，可进行一般的起居活动，告知患者避免咳嗽、喷嚏、用力大便等使眼内压增高的因素，2周内勿过度低头，活动幅度不宜过大，洗脸吋勿触碰患眼，以免引起晶体脱位。②饮食护理：术后当天宜进食半流质或软性食物，避免食用硬质、辛辣等刺激性食物，忌烟洒。多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。糖尿病、高血压患者饮食按医嘱进行，并注意监测血糖、血压以便及早发现术后并发症。③心理护理：患者冋房后应及时将手术经过告知患者和家属，取得患者和家属的信任。多给予患者关心鼓励，缓解患者恐惧心理，增强信心。④用药护理：术后遵医

7、嘱应用抗生素及激素预防感染。应用药物营养角膜，减轻术后炎性反应。局部给予抗生素及皮质激素、散瞳药滴眼，使瞳孔活动，防止瞳孔后粘连，减轻术后炎性反应。⑤术眼护理：手术当日严密观察术眼的疼痛及出血情况。如出现术眼胀痛，伴头痛、恶心、呕吐应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时报告医生给予降眼压药物治疗。戴墨镜遮挡强光和灰尘。尽量避免揉眼，术后次日局部给予眼药治疗，保持术眼的清洁，滴药时动作宜轻，冋吋观察术眼的局部情况。2.4出院指导：①术后一周内洗脸洗澡吋避免污水入眼。②术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物

8、加以控制。