医药学临床医学毕业论文 青光眼深层巩膜咬切孔的大小对远期疗效临床观察

《医药学临床医学毕业论文 青光眼深层巩膜咬切孔的大小对远期疗效临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：青光眼深层巩膜咬切孔的大小对远期疗效临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：随访深层巩膜咬切术的远期效果。方法：将咬切1孔，孔大小为1.5mm×1.5mm者与咬切2孔，孔大小为1.5mm×3mm进行比较。结果大孔者成功率(96.2％)高于小孔者(85.5％)，P0.05,前者功能性滤过泡(91.7％)多于后者(68.6％)，P0.01，前者远期视力减退者(21.7％)亦少于后者(48.6％)；两组并发者差异无显著性。结论：深层

2、巩膜咬切术最好咬切2孔(1.5mm×3mm)大小，提高手术的成功率。　　［关键词］青光眼；巩膜咬切术；疗效观察　　ForwardofGlaucomaDeepseatedScleraResecton’sSizeCurativeEffectClinicBeObserved　　Abstract:Thelateresultofsubscleralsclerectomyof130eyes(100cases)wasstudied．Asthesclerectomyoflargersize(1.5mm×1.5mm)wascomparedwithth

3、atofsmallersize(1.5mm×1.5mm)，thetwogroupsbeingstrictlymatchedinstratum，the1.5×3.0grouphadhighersuccessrate(96.2％vs85.5％，P＜0.05)，morefunctioningfiltrationblebs(91.7％vs68.6％,P0.01)，andlesseyeswithvisualacuityreducedafteroperation(21.7%vs48.1%,P＜0.05).Therewasnostatistical

4、lysignificantdifferenceintheincidenceofcomplicationsbetweenthesetwogroups.Accordingly1.5mm×3.0mmwasrecommendedasthesizeofsubscleralsclerelfctomyinsteadof1.5mm×1.5mm,soastoimprovethesuccessrate.　　Keywords:Glaucoma;Scleraresecton;Curativeeffect　　目前巩膜咬切器普遍应用到临床，但咬切孔的大小影响临床

5、疗效观察很少报道。因此我们对1992年5月至2001年5月青光眼巩膜深层咬切术的住院患者进行随诊，对不同咬切孔的远期效果进行分析比较，报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料原发性青光眼患者共100例130只眼，其中咬切孔1个大小为1.5mm×1.5mm者50例70眼，咬切2孔即孔大1.5mm×3mm者50例60眼，见表1。　　表1不同大小的咬切孔结果比较(略)　　1.2方法结膜瓣以穹隆部为基底，板层巩膜瓣5mm×5mm,用巩膜咬切器咬除深层角巩膜缘组织1次或平行咬切2次使切口在与角膜缘平行的方向上长达1.5mm或3mm作周边虹膜

6、切除，巩膜瓣用10／0尼龙线间断缝合2针，结膜瓣带浅层巩膜固定2针，完成手术时球结膜下注射庆大霉素2万U及地塞米松2mg对比的两组除咬切孔大小不等以外其余手术操作相同。随诊时检查：视力、眼压、杯盘比、滤过泡及晶体、滤过泡参考Kronfeld分型［1］，以明显隆起、壁薄、贫血为Ⅰ型；轻度隆起壁略厚，轻度贫血为Ⅱ型；以毫无隆起及贫血为Ⅲ型；以隆起壁厚呈硬结状，充满血管者为Ⅳ型(包裹型)。Ⅰ型、Ⅱ型为有功能滤过泡，Ⅲ型、Ⅳ型缺乏功能。　　2结果　　2.1成功率将两组中加用药物者(咬切1孔者6例8只眼；咬切2孔者5例7只眼)剔除不计，以不用药

7、眼压3.1kPa(23mmHg)(schiotz眼压计)为成功，咬切1孔者占85.48％,咬切2孔者96.23％,χ2=3.89,P0.05,两组差异有显著性,见表2。　　表2两组成功率对比(略)　　　　2.2平均眼压患者术前眼压以2孔组稍高，随诊时眼压以2孔组稍低。但统计学处理，差异无显著性(表3)。　　表3两组术前与随诊时平均眼压比较(略)　　2.3滤过泡两组Ⅰ型滤过泡的比例差异有显著性(P0.01)，功能性滤过泡(Ⅰ型、Ⅱ型2型合计)所占比例在两组中差异也有显著性(P0.01)(表4)。　　表4两组远期滤过泡对比(略)　　2.4

8、视力术前视力0.1者，提高或降低Ⅱ型以上者为增加或减退；0.1者分为光感～手动，指数～0.04，0.05级～0.13级，提高或降低1级者为增加或减退，否则为不变。咬切1孔组视力减退之眼数明显多于咬切2孔组。(χ2检验，P