医药学临床医学毕业论文 阴式与腹式切除非脱垂病变子宫312例比较分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：阴式与腹式切除非脱垂病变子宫312例比较分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨阴式切除非脱垂病变子宫手术在妇科领域的应用价值。方法回顾性分析比较阴式及腹式切除非脱垂病变子宫手术312例，记录患者的术前阳性体征、术中发现及术后恢复情况。结果阴式手术组手术时间及术中出血量明显少于腹式手术组（分别为70.64±17.65min和107.62±36.27min；88.6±34.3ml和105.6±25.0ml；P0.01），静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住

2、院时间均明显短于剖腹手术组（分别为3.66±2.23天和5.23±2.01天；1.34±0.51天和3.01±0.86天；5.32±3.96天和6.25±2.24天；P＜0.01）。结论阴式切除非脱垂病变子宫手术具有手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短等优点，值得推广应用。　　【关键词】比较；腹式；阴式；子宫切除术；正常位置【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalusingofthetransvaginalhysterectomyforamoderateenlargednormal-posi

3、tioneduterus.MethodsTocomparethevaginalhysterotomyandtheabdominalhysterotomyof312cases.Theirpositivephysicalsign，detectioninoperation，lengthofstayandwererecorded.Thepostoperativerecoverywasobserved.ResultsOperativetimeandbleedinginoperationinthevaginalgroupwerefewerthaninabdominalg

4、roup（70.64±17.65minvs107.62±36.27min;88.6±34.3mlvs105.6±25.0ml;P＜0.01）.Theantibiotictime，functionalrecovertimeofbowelandlengthofstayinoperativeofthevaginalgroupwereshorterthanintheabdominalgroup（3.66±2.23dayvs5.23±2.01day，1.34±0.51dayvs3.01±0.86day，5.32±3.96dayvs6.25±2.24day，P＜0.01

5、）.ConclusionThevaginalhysterectomywasbetterthantheabdominalhysterectomyinoperativingtime，bleedinginoperation，functionalrecoverofbowelandthelengthofstay.Itwasworthofpopularizing，andusing.【Keywords】compare;abdominal;throughvagina;hysterectomy;normalposition手术治疗非脱垂病变子宫，传统是采用经腹切除，但随着手术

6、操作的大胆改进、更新，我院于2002～2005年已开展经阴道切除非脱垂病变子宫，且取得了良好的临床效果。现将选取同期经阴道及经腹切除非脱垂病变子宫的患者各156例的相关资料比较论述如下。　　1资料与方法1．1病例选择病例全部来自我院2002～2005年做全子宫切除的患者，其中经阴道及经腹切除子宫的病例各156例，年龄为36～68岁，平均46.3岁。有下腹部手术病史28例（8.97%），单纯子宫肌瘤112例（35.90%），子宫腺肌病29例（9.29%），子宫肌瘤并子宫腺肌病51例（16.35%），子宫肌瘤并卵巢良性肿瘤72例（23.08%），子宫肌瘤并早孕3

7、例（0.96%），子宫内膜增殖症6例（1.92%），宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级11例（3.52%）。其中有关子宫体积大小的资料见表1。表1两组术前子宫增大情况比较1．2手术选择凡符合下列要求的，有非脱垂病变子宫切除指征者在无手术禁忌证时，均可行经阴道子宫切除术［１］：（1）除外妇科恶性肿瘤；（2）子宫增大上限为16孕周；（3）有下腹手术史或估计存在盆腔粘连者应慎重，但术前牵拉宫颈可下移至坐骨棘水平以下，活动度好者；（4）附件包块直径＜6cm，B超检查考虑为单纯性囊肿或皮样囊肿。阴式手术组在持硬外麻醉下经阴道切除子宫；腹式手术组在同样的麻醉下经下腹部作纵切口或横切

8、口入腹切除子宫。手术过程均顺利，术中出血少，无脏器损