医药学临床医学毕业论文 膳食纤维与肠道功能

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：膳食纤维与肠道功能指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　近20年来，膳食纤维(Dietaryfiber,DF)的功能在营养学领域受到极大的关注，对其理化性质、生理作用以及对人体健康与疾病的关系进行了广泛深入的研究［1～3］。现仅就DF对肠道的功能方面的作用综述如下。　　1　膳食纤维的概念　　膳食纤维亦称为食物纤维、纤维素、纤维等，早期对DF的定义是指植物细胞中不能被人体消化酶水解的残留物。在以前的资料中，由于测试方法的原因，人们所说的纤维实际上是粗纤维，而这只是所有纤维中的一部

2、分。DF的种类非常多，并有各种各样的形态。以前所指的DF是构成天然植物细胞壁的纤维素和果胶，现在认为应加上多聚糖等合成多糖类。纤维多糖可分为纤维素和非纤维素两大类。非纤维素多糖(NCP)包括有半纤维素、果胶、贮存多糖、树胶和植物粘胶等。DF的主要来源是植物性食物，它存在于植物的叶、茎、根及种子的细胞壁内。不同的植物性食物纤维含量差异很大，同时所含纤维的类型和理化成分也各不相同，这些都直接影响它在人体肠道中的作用。　　2　膳食纤维在胃肠道中的作用　　2.1　膳食纤维在胃肠道中的代谢　　DF在肠道内受细菌发酵的作用而分解［4］，其中厌氧菌占了主导地位，最初这些巨大多聚体水解

3、成葡萄糖、半乳糖、木糖和糖醛酸等，并继续进行糖酵解，其中有许多中间产物，但最后的终末产物是短链脂肪酸、氢气、CO2和甲烷。短链脂肪酸是人粪中主要的阴离子，其浓度为60～170mmol/L，醋酸、丙酸和丁酸共占所生成短链脂肪酸的80%以上。正常人每日生成短链脂肪酸200～700nmol/L，短链脂肪酸主要在结肠粘膜和肝内代谢，其中丁酸盐是结肠上皮最好的氧化底物，占结肠细胞氧耗量的80%，丁酸盐和其他初级短链脂肪是结肠上皮的主要呼吸燃料，其生成对维持健全的局部粘膜是必要的。至于那些未被结肠粘膜上皮代谢的短链脂肪被输送到肝脏代谢，肝脏短链脂肪酸的副产品释入全身循环，其中有谷酰

4、胺、谷氨酸盐、乙酰乙酸盐和β羟丁酸盐等，这些都是小肠粘膜的氧化底物，可见短链脂肪酸代谢可间接提供小肠粘膜的所需能源［5］。　　2.2　膳食纤维对胃肠功能的影响　　2.2.1胃　　摄入大量的DF增加了咀嚼，刺激更多的唾液分泌，胃酸的缓冲时间延长。高度提纯的水溶性果胶纤维可延缓胃排空，有人给倾倒综合征患者每日口服果胶2～3次，每次5g，症状得以减轻［6］，它不但延缓胃排空和改变胃肠动力类型，还可提高病人对葡萄糖的耐受力。　　2.2.2　小肠　　八年前，有人建议把DF作为肠内营养制剂的组成部分，并确认DF对人体有益。肠内营养制剂供给DF，这在临床至关重要。已证实可溶性纤维延长

5、小肠运行时间，而不溶性纤维则加速小肠运行。在广泛小肠切除的动物模型，要素饮食中加入柠檬果胶能明显增强小肠粘膜适应性，表现为粘膜重量、DNA含量、粘膜厚度以及二糖酶活力均有所改善［7］。因为果胶可溶性NCP完全酵解后生成短链脂肪酸，其中醋酸盐、丙酸盐和丁酸盐等短链脂肪酸更可刺激小肠粘膜隐窝细胞［8］，其机制是可溶性纤维通过酵解成短链脂肪酸，提供肠细胞的燃料能源，对小肠粘膜发挥营养作用。　　2.2.3　结肠　　DF能改变肠内状态，特别是增加粪排出量，是它生理作用注意的焦点。可溶性苹果、胡萝卜素和果胶等纤维经消化后可刺激肠腔内细菌生长，而未消化麸糠纤维增加粪便容量，并保留水分

6、，使粪便柔软缩短肠道运行时间，降低结肠内压力。现已阐明醋酸盐短链脂肪酸能增加结肠血流，丁酸盐可刺激结肠粘膜对水钠的吸收以及小肠和结肠粘膜的增殖，丙酸盐更可改变肝脏碳水化合物和脂类代谢［9］。资料表明，在志愿者的配方饮食中每天加30g和60g的大豆纤维，结果是每天粪便湿重和粪便次数均显著增加［10～12］。给正常志愿者进食无DF或含DF的饮食时，可溶性纤维和不溶性粗纤维所产生的影响不同。通常不溶性DF影响较小，这一点已为多项研究所证实。　　3　膳食纤维与肠屏障功能　　有大量的证据表明，饥饿可导致肠的绒毛结构萎缩［13］，动物长期应用肠外营养或是人类小肠因肥胖而作外科手术切

7、除时，发现有相似的改变。这种改变可能会影响消化管激素的分泌。br　　小肠的形态学变化表明不用肠内营养时对内脏有不良影响。因此在提供营养治疗时应尽可能由肠内提供，而不是肠外，现已证实肠道的形态改变与屏障功能的变化有关。所以，肠外营养治疗不仅对动物肠管形态学改变有不利影响，而且也与细菌从胃肠道向其他无菌组织如肠系膜淋巴组织、肝脏、脾脏转移有关。众所周知，肠外营养时易发生细菌易位的现象，实验动物在接受肠内营养饲养后，细菌易位的发生显著减少。　　在考虑DF和肠内营养的概念时，应注意到DF及其降解产物在内脏屏障功能方面有着特殊影响。实验动物在口服植