谈连续性排班模式优化全院护士分层级管理.doc

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1、谈连续性排班模式优化全院护士分层级管理作者：魏芳杨丽娟李振香刘静金海君姜琦　　　论文关键词：层级管理连续排班模式人员配备和时间安排　论文摘要:目的探讨连续性排班模式对深化护士层级管理、提高护理质量的临床效果和可行性。方法在传统护士层级管理的基础上，全院推行新的连续性排班模式。在病区护士长的统一领导下，重新调整护士岗位和职责，设立早班、晚班和夜班组长，并逐级下设责任护士和助理护士，重组和细化工作职责和流程，分层级使用护士，合理使用有限人力，使护理工作从护士单独履行转变为责任小组共同完成；观察和比较连续性排班模式的护士认同度以及对护

2、理质量和临床事件的影响。结果连续性排班模式与传统排班模式相比，能更好地发挥各级护士的主观能动性，增强其工作责任感，显著提高工作效率和护理质量；明显提高护理工作安全度和护士认同度；强化医护和护患之间的沟通，显著减少护理纠纷和各类临床事件的发生，提高危重患者的抢救成功率。结论连续性排班模式能优化护士层级的科学管理，合理利用有限人力资源，增强各级护士的工作责任心，提高工作效率和护理质量，显著改善患者的临床治疗效果。　　随着护理工作模式的转变，护理工作的范围和强度不断加大，护理人员编制不足的矛盾日显突出。传统的病房护士排班，班种多，岗位

3、和职责不分层级，不能充分调动各级护理人员的积极性，既造成人力浪费，又使中午和夜间人力匮乏，服务均衡性难以体现，不能保证护理质量，风险和安全隐患突出。我院护理部2008年4月开始在全院推行连续性排班制度，重组和细化护士工作职责和流程，最大程度的满足了患者24h连续性和均衡性护理服务，取得了良好的临床效果。　　1资料与方法　　我院护理部根据有关护理工作管理规范，结合我院实际情况，自2008年4月开始深化层级管理改革，全院推行连续性排班体制(简称ELN)，利用有限护士资源，重组和细化工作岗位和职责，合理搭配护士，进一步提高护理质量。即

4、对取得任职资格的护士，按护士长考核、全体护士讨论通过、护理部审批等程序，公开确定护理人员等级；以病区为单位在护士长的统一领导下，设立小组责任组长、责任护士、助理护士／实习护士等不同层级护理岗位，优化护士层级管理体制。ELN架构(图1)。　　　　1．1连续性排班模式操作方法在不增加护士的情况下，保留传统排班的办公班，将其余4～5个班种整合成早班(E)、晚班(L)和夜班(N)三个班次。各病区根据具体情况可将护士分为2～3个小组，由高级责任护士任组长，根据职称及工作能力合理搭配各班护士。4　　以心内科东区排班为例(表1)，设办公护士1

5、名，工作时间为8：0O～12：0O和13：30～17：30，每月轮换一次iE班护士5～6名，工作时间为7：3O～15：oO；L班护士2～3名，工作时间为14：30～22：O0。N班有两种模式，一种为2名护士共同值班，时间为22：O0～8：00；另一种为1名护士22：0O～8：00值班，另由1名当日L班当值组长上加强班。加强班护士可于22：O0～6：00在科室休息，期间遇抢救等特殊情况时参与值班。这样既加强了14：30~22：00和6：O0～8：00工作繁忙时段的护理力量，又避免了22：O0～6：00工作量相对较少的时段浪费人力资

6、源；每日只交接班3次(分别在8：OO、15：00和22：00)。　　　　1．2各层级护士相应资质和职责　　1．2．1责任组长资质及职责责任组长应为注册护士，本科以上学历，主管护师或资深护师；临床经验丰富，专科技能熟练，有较强的管理协调能力、语言表达能力和带教能力，具有奉献精神。责任组长职责：确定本组护理人员工作重点，合理分工，充分调动本组工作人员积极性；合理安排、督促检查责任护士的工作，发现问题及时解决；组织、配合危重患者抢救；主持护理查房，参与护理会诊；指导护师和护士的业务学习。　　1．2．2责任护士资质及职责人责任护士应为注

7、册护士，有一定的临床工作经验，专科以上学历；熟悉本科常用仪器的使用，了解本科常见病的护理常规，“三基”能力达到医院要求标准，有慎独精神。责任护士职责：在责任组长的指导下，完成分管患者的治疗及护理工作；参与护理计划的制定；了解患者的病情、治疗护理要点及心理状态等；根据病情执行分级护理，解决患者的各种生活需要；及时、准确地执行各项治疗护理措施。　　1．2．3助理护士(护校毕业未注册)在责任护士指导下完成低技术性的护理操作和基础护理工作。　　1．3各班护士分工协作、灵活调整各班以小组责任制共同开展工作，倡导团结协作精神，提高工作效率。

8、小组成员既相对分工又互相协助，充分发挥主观能动性，保证护理治疗按时完成，准时交接班。同时，将部分时段的工作实行前移和后推，以满足患者实际需求，如为了让患者尽早输液，E班可提前到7：30～8：O0加药，而绘制体温单、装订执行卡等文书工作，可后推至L班或N班，尽量使