医药学临床医学毕业论文 联合检测血清中肿瘤标记物对胃癌的诊断价值

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：联合检测血清中肿瘤标记物对胃癌的诊断价值指导老师：XXX二〇一一年十二月十日摘　要：目的:探讨检测肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211联合检测对诊断胃癌的临床价值。方法:采用化学发光和电发光法及酶联免疫法对47例胃癌患者和47例健康对照组血清中的5种肿瘤标记物水平进行检测。结果:胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211的含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P0.05)。5项联合检测与单项检测相比，敏感性、准确度显著提高

2、，差异有统计学意义(P0.01)。结论:单项检测血清CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211对胃癌的诊断有一定的临床价值，联合检测这5种标志物更具有临床意义。关键词：胃癌；CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，由于其早期症状不明显，大部分胃癌病人确诊时已属晚期。因此寻求胃癌早期诊断和筛查方法，对提高胃癌的治愈率、降低漏诊率具有重大意义。本研究通过检测胃癌患者和健康体检者血清中的CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211的含量,试图发现一种敏感性和准确度更高的诊断方法。1资料与

3、方法1.1研究对象选取2008年3月至2010年l2月期间在本院住院的胃癌患者47例，均经临床及病理学确诊，男性25例，女性22例，年龄28-76岁；对照组选取苏州市某单位健康体检者47例，男性27例，女性20例，年龄24-65岁，均经过胃肠镜、胸片、腹部B超等检查排除肿瘤。1.2方法空腹采静脉血3ml,4000r/min离心5min,分离血清放置-20℃冰箱保存,标本测定前放置室温使其自然融化。CEA、CA19-9采用西门子Centaur化学发光仪检测,所用试剂为西门子原装试剂；CA724、CYFRA211采用罗氏E170电化学发光仪检测,所用试剂为罗氏公司原装试剂；CA242采用

4、ELISA法，所用试剂为瑞典康乃格诊断公司生产。阳性标准为CEA5ng/ml,CA19-937U/ml,CA24220U/ml,CA7246.9U/ml,CYFRA2113.3ng/ml1.3统计学处理数据以均数±标准差()表示,应用SPSS17.0软件，采用t检验和χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清CEA、CAl9-9、CA242、CA724、CYFRA211水平见表1。表1健康对照组胃癌组血清CEA、CAl9-9、CA242、CA724、CYFRA211的含量表2：血清对胃癌CEA、CAl9-9、CA242、CA724、CYFRA211的诊断效果(%)注

5、：与5项联合检测相比，#P0.01■P0.053讨论CEA是一种富含多糖的蛋白复合物，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，如胃癌、大肠癌、胰腺癌等。邢光明等[1]研究发现胃肠道肿瘤中CEA的表达率为20%-80%，本研究中胃癌组CEA的敏感性为31.91%，特异性为93.62%，与文献报道相符。CAl9-9是消化系统肿瘤检查常用指标，其主要存在于胰腺癌或胃肠癌患者的血清中，在人体正常组织中含量极低。本研究中胃癌组CA19-9的敏感性为34.04%,特异性为95.74%，与吕晓娴[2]等文献报告一致。CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂抗原，正常人血清中含量甚微，当胃癌患者出现淋巴结转移时

6、CA242水平明显升高，可作为判断胃癌播散潜力的生物学指标[3]。CA724是一类高分子量黏蛋白分子，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物，Goral等[4]研究发现胃癌血清CA724水平明显升高，是目前诊断胃癌的最敏感的肿瘤标志物之一。本研究显示胃癌组血清CA724在5项肿瘤标志物中敏感性最高为42.55%，是胃癌筛查的重要临床指标。CYFRA211是诊断非小细胞肺癌最敏感的肿瘤标志物[5]。本研究认为，CEA常与其他肿瘤标志物联合检测，提高胃癌检测的敏感性和准确度。CAl9-9、CA242、CA724常用于胃肠道肿瘤的检测，对胃癌中腺癌比较敏感，对胃癌中的鳞癌敏感性较低，易造成漏诊，而CY

7、FRA211对鳞癌敏感性较高，能弥补这方面的不足。本研究中联合检测对胃癌诊断的敏感性为89.36%、特异性为80.85%、准确度为82.98%、阳性预测值为81.63%、阴性预测值为84.44%。因此将这5项肿瘤标志物联合检测，能提高胃癌诊断的敏感性、准确度,从而减少漏诊。[参考文献][1]邢光明，李方华，曲明阳，等.血清CA724、CA242及CEA水平与胃癌分期的关系评价［J］.放射免疫学杂志，2008,21(5):124.[2]吕晓娴，刘冰，张瑞丽．