P63 Actin CK在乳腺原位癌及早期浸润性癌鉴别诊断中的意义 .doc

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1、P63ActinCK在乳腺原位癌及早期浸润性癌鉴别诊断中的意义［摘要］目的：探讨单克隆抗体P63ActinCK在乳腺原位癌及早期浸润性癌中的表达及意义。方法：采用免疫组化Elivision法检测18例乳腺原位癌，24例乳腺早期浸润性癌中P63ActinCK的表达。结果：24例乳腺早期浸润性癌中，3例在硬化间质内的“浸润”成分，IHC示CK(+)的细胞周边有P63(+)Actin(+)的肌上皮细胞围绕，而18例乳腺原位癌中2例在间质内发现CK(+)的细胞，周边无P63(+)Actin(+)的肌上皮细胞围绕。结论：P63作为标记肌上皮

2、细胞敏感特异的抗体，极少数报道腺上皮细胞亦着色，但结合Actin的表达和HE切片，可以区分，CKP63Actin三者联合应用，有助于鉴别间质内为浸润的腺体,还是挤压的导管，以辅助乳腺原位癌及早期浸润癌的诊断及鉴别诊断。　　［关键词］原位癌；早期浸润；P63；Actin；CK　　TheSignificanceofExpressionofP63，Actin，CKintheDifferentialDiagnosisofBreastCarcinomainSituorEarlyInvasiveCarcinoma　　　Abstract：Obj

3、ectiveToexplorethesignificanceofexpressionofP63，Actin，CKinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofbreastcarcinomainsituorearlyinvasivecarcinoma．MethodsElivisionlabelingtechniquewasusedtostudyexpressionofP63ActinCKin18casesofbreastcarcinomainsituand24casesofearlyinvasive

4、carcinoma．ResultsThreeof24casesearlyinvasivecarcinomashowedCKActinandP63positivefor“invasingfindings”instroma，twoof18casescarcinomainsitushowedCKpositiveandP63Actinnegtive．ConclusionP63wasabletolabelmyoepithelralcellswithhighsensitivityandspecificityandcandifferentgla

5、ndularepitheliumfromductualcomplentwithCKActinandHEsection，despiteoffewglandularepitheliumwaspositiveforP63．Itcouldbemakenaimportantwaytodiagnosisthecarcinomainsituorearlyinvasivecarcinoma．　　Keywords：Carcinomainsitu;Earyinvasivecarcinoma；P63；Actin;CK4　　乳腺原位癌及早期浸润性癌的诊断

6、及鉴别诊断是乳腺疾病病理诊断中的一个难题，肌上皮细胞的标记物P63的应用，对这两种疾病的诊断有很大的帮助，由于多种因素的影响，原位癌和早期浸润性癌的肌上皮细胞都可呈不连续表达，癌巢周围肌上皮的部分缺失并不能说明浸润，特别是硬化的间质内出现的小簇状、条索状、小管样及形状的细胞团，是浸润的腺上皮细胞,还是挤压的小导管，采用P63ActinCK联合标记，会在一定程度上解除疑惑，减少误诊。　　1资料与方法　　1．1临床资料收集2002年至2005年本院乳腺手术标本42例，其中乳腺原位癌18例，原位癌合并早期浸润癌24例。　　1．2方法采用

7、免疫组化Envision法。抗体P63(MAB0365)、CK(AE1／AE3)、(MAB0049)、Actin(HHF35)(MAB0001)工作液及免疫组化ElivisionTM法试剂盒均购自福州迈新生物技术开发中公司，石蜡切片经抗原修复，3％的双氧水封闭内源性的过氧化物酶后，在切片上滴加一抗工作液，4℃冰箱过夜，次日滴加二抗，DAB显色，苏木素复染，以不加一抗的组织切片作阴性对照，已知的阳性反应片作阳性对照。阳性结果判断，P63以细胞核中出现棕黄色染色颗粒为阳性，CK和Actin以细胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性细胞。　　

8、2结果　　18例乳腺原位癌，经标记后发现有2例在硬化的间质内可见CK(+)的细胞周边无P63(+)Actin(+)的肌上皮细胞围绕；24例乳腺原位癌并早期浸润癌的病例，其中有3例原认为硬化的间质内为浸润的腺上皮细胞，IHC示CK(+)的细胞且周边有