医药学临床医学毕业论文 甲床损伤指甲原位缝合38例

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：甲床损伤指甲原位缝合38例指导老师：XXX二〇一一年十二月十日论文关键词：甲床原位缝合内容摘要：作者对38例甲床损伤采取指甲原位缝合，效果满意。作用机理由于甲床修复甲膜板表面的嵌压，避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层，使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块，产生胶原物质，促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行，无肉组织及瘢痕形成，新生长的指甲光滑无畸形，附着完全等优点。论文内容：甲床损伤指甲原位缝合38例　指端损伤往往同时伴有甲床损伤，常因处理上忽视对指甲的保护而

2、致后遗症。自2001年来我们在急症门诊手术中选择性的对38例甲床损伤采取指甲原位缝合，效果满意，报告如下临床资料1.1一般资料本组38例,男31例,女7例,年龄6-53岁。左手18例，右手20例；其中拇指5例，食指11例，中指21例，小指1例。损伤性质：挤压伤27例，砸伤11例。损伤程度：单纯裂伤11例，复合伤27例（包括甲床、指骨、皮肤及软组织损伤）。　1.2手术方法常规皮肤消毒,采用指根神经阻滞麻醉，将于甲床分离的完整指甲掀起拔除，用1：1000新洁尔灭侵泡后妥善保存备用。（1）甲床及周围结构广泛挫裂伤处理应遵循无创操作[1]，在放大镜下用7/0无创逢线

3、缝合，减少甲床瘢痕。（2）对伴有不稳定骨折者首先行骨折复位，用1mm克氏针或9好针头作内固定。（3）甲床及甲周组织修复后将备用的原指甲精确对合甲沟复于甲床上，甲体钻孔引流，用三角针1号线缝合6针，彼此相对结扎固定敷料加压包扎。（4）术后抗生素治疗，抬高患肢，3天更换敷料加压包扎保持甲下无积血，2周拆除固定在指端甲体上的逢线新生指甲自动将旧指甲向前推出。1、3结果本组术后随访3-11月（包括信函去访），除3例未随访到，2例由于骨折复位不良，不规则的骨甲形成，导致甲生长畸形增厚，其余33例新生长的指甲表面光滑，甲体与甲床贴紧闭合。讨论指端损伤造成的甲床裂伤，传统

4、的处理方法大多是拔掉指甲，修补缝合裂伤后用无菌油纱包扎。经此处理新生长的指甲往往留有后遗症，如甲体粗糙、有纵脊、甲体与甲床附着不完全，严重影响了手指的美观及愈后的痛苦。近年来，在甲床损伤修复重建及指甲再生方面，国内一些作者将修复后甲床表面的固定物以硅胶片、塑料板[1.2]等作为甲体替代物,以确保指甲的良好生长。正是基于甲床修复甲膜板表面的嵌压，避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层，使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块，产生胶原物质，促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行，无肉组织及瘢痕形成，新生长的指甲光滑无畸形，附着完全等优点。但术中应注意清创时应严格

5、无创操作，甲床对合严密，减少张力；对末节指骨折力求解剖复位，牢靠固定避免术后感染。参考文献[1]田文、赵俊会、韦加宁甲床损伤及其治疗《手外科杂志》1992.8(4):240[2]李青峰、林金矿、顾玉东甲床损伤I期修修复重建《中华手外科杂志》1993.9.(4):219