椎旁肌间隙入路及过伸复位治疗胸腰椎骨折(修改搞)

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1、椎旁肌间隙入路及过伸复位治疗胸腰椎骨折张晓越杨海涛（甘肃省庆阳市人民医院骨一科甘肃庆阳745000）【摘要】目的探讨椎旁肌间隙入路及过伸复位在简单胸腰椎骨折手术治疗中的应用。方法 临床治疗24例胸腰椎骨折患者，术中均采用椎旁肌间隙入路结合过伸复位。结果 24例患者手术效果良好，术后切口无感染，手术切口均为甲级愈合。手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术，所有患者伤椎椎体高度均无丢失,内固定无松动、断裂。结论 椎旁肌间隙入路治疗简单胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少，治疗效果满意。【关键词】

2、椎旁肌间隙入路 过伸复位胸腰椎骨折SeveresofttissueinjurytreatedwithlimitedinternalfixationcombinedwithVSDexternalfixationofopenfracturesoftibiaandfibula【摘要】目的探讨有限内固定及外固定架联合负压封闭引流术(vacuumsealingdrainage，VSD)治疗合并严重软组织损伤的胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法对32例有严重软组织损伤的胫腓骨开放性骨折患者采用有限内固定及外固定架辅以有限内固定固定

3、骨折，并早期联合使用VSD。其中9例面积较大皮肤软组织撕脱创面I期清创原位植皮，18例软组织缺损创面无法I期修复，应用VSD后创面缺损由新生肉芽组织填充，行皮瓣或自体中厚皮片移植修复；5例软组织严重污染并高度肿胀，经2次以上清创术并联合使用VSD，行直接拉拢缝合或自体中厚皮片移植修复创面。结果9例I期回植的皮肤绝大部分存活；18例合并软组织缺损创面未发生感染，5例软组织严重污染并高度肿胀患者患肢肿胀消退，未发生骨筋膜室综合症，Ⅱ期修复均成活。随访15-24个月，所有病例骨折愈合，无骨髓炎、骨不连发生，外固定架及内固定

4、均拆除。结论有限内固定及外固定架联合VSD治疗合并严重软组织损伤的胫腓骨开放性骨折疗效满意。[Abstract]ObjectiveToexplorethelimitedinternalfixationandexternalfixationcombinedwithvacuumsealingdrainage(vacuumsealingdrainage,VSD)theclinicalcurativeeffectofopenfractureoftibiaandfibulaintreatmentofpatientswithse

5、veresofttissueinjury.Methodswithserioussofttissueinjuryofopenfractureoftibiaandfibulaweretreatedbylimitedinternalfixationandexternalfixationcombinedwithlimitedinternalfixationforfracturefixationin32cases,combineduseofVSDandearly.Amongthe9casesoflargeareaskinand

6、softtissueavulsionwounddebridementinsituskingraftingofI,18casesofsofttissuedefectwererepairedbyVSDnotI,afterthewounddefectbygranulationtissuefilled,transplantationintherepairofskinflapsorwithautologoussplitthickness;5casesofsofttissueseriouspollutionandhighswel

7、ling,2timesdebridementandthecombineduseofVSD,directlytorepairofthewoundwithautologoussplitthicknessskingraftsutureor.Resultsin9casesofIstagereplantationskinmostsurvival;18caseswithsofttissuedefectofnowoundinfection,5casesofsofttissueseriouspollutionandhighswell

8、inginpatientswithlimbswelling,noosteofascialcompartmentsyndrome,repairedsurvived.Duringthefollow-upof15-24months,allfractureshealed,noosteomyelitis,nonunion,externalfixation