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时间:2017-11-13
《医药学临床医学毕业论文 根管螺纹钉桩核修复术的临床疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:根管螺纹钉桩核修复术的临床疗效观察指导老师:XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨根管螺纹钉桩核修复残根残冠以保留患牙的方法。方法选择410例560颗患牙采用多钉桩核全冠修复技术修复后牙残根残冠。结果3年随访治疗成功率为93.6%。结论采用该技术修复后牙残根残冠是一种操作简单,价格低廉、疗效肯定、易被患者接受的方法,值得推广使用。【关键词】根管螺纹钉;残根残冠;固位体随着人们口腔保健意识的不断增强,对于后牙残根残冠的保留已经成为口腔医师们不断
2、探索,并需要进一步完善的课题。自2002年以来,笔者采用根管螺纹钉固位以复合树脂核修复残根、残冠,并加铸造或烤瓷全冠恢复患牙的形态和功能,取得了较满意的效果。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料选择因龋病或外伤所致残根或残冠患者410例560颗牙进行治疗,其中女208例,男202例,年龄20~40岁。要求残根不松动、断端在龈上或至少与牙龈缘平齐,断端已至龈下,则应切除牙龈至断端暴露,X线片显示根管通畅,无明显弯曲,牙周状况良好的前磨牙或磨牙牙龈,同时保留患者联系方式,修复后能定期复诊。1.2材料根管釘(杭州西湖生物有限公司),卡瑞斯玛
3、树脂(北京贺利氏古莎有限公司),玻璃离子水门汀(上海齿科材料厂)1.3方法患牙行常规根管治疗,术后2~3周无主客观症状,拍X线片显示根充完善,根尖无明显病灶,且牙周组织健康(即牙槽骨无明显吸收),同时了解根管长度、数目及方向,在牙体预备中,首先去除腐质、无基釉及过薄残壁,尽量保留健康牙体组织,制备倒凹、肩台等保持良好固位形,根据根管的粗细选用大小合适的麻花钻,沿根管方向逐号增粗制备钉道,一般前磨牙及下颌磨牙远中根或上颌磨牙腭根选用直径1.1~1.38mm的根管钉,下颌磨牙近中根或上颌磨牙颊根则选用0.95~1.20mm的根管钉固位,钉的
4、深度为根长的1/2~2/3或等于冠长,直径为根径的1/3。钉正式就位前要先进行适颌,必要时修整钉的长度,使钉的螺纹部分完全进入根管,外露部分一般距颌面不少于2~3mm,以保证有足够的充填空间,然后常规消毒根管、隔湿、根管钉蘸取适当的玻璃离子水门汀旋转进入根管内,凝固后去出除多余的玻璃离子,酸蚀、冲洗、吹干、涂粘结剂,卡瑞斯玛树脂充填,制备桩核,固化后进行牙体预备,铸造或烤瓷全冠修复。1.4疗效判断标准成功:修复体稳固、边缘密合、咀嚼功能良好,无继发龋,无牙龈炎。失败:有自发痛或咬合痛,不能承担咀嚼功能,严重食物物嵌塞,全冠或桩核一起脱落
5、,桩核或牙根折断,牙龈反复肿胀。2结果见表1。表1根管钉桩核修复2年后观察3讨论残根、残冠以往并不被人重视,患者就诊时常常要求拔除患牙,但是随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高,人们的健康意识在日益增强。笔者根据现代口腔医学的新观念,结合口腔新材料、新技术的发展状况,选择适应证,治疗效果比较满意。然而必须注意以下几点:(1)完善的根管治疗。根管治疗完善与否是此修复术成功的基础所在,因此必须将根管严密充填,保证根尖无明显病灶,才能最终恢复患牙的咀嚼功能。(2)良好的牙周情况。残根稳固,无明显炎症,牙槽骨无吸收或仅有轻度吸收,必要时先进
6、行牙周洁治。(3)根管内足够的根管钉长度。一般来说,前磨牙要有7mm钉长进入根管,磨牙进入根管长度约5~7mm为宜,这样才可以保证良好的固位。(4)根管螺纹钉的就位。根管螺纹钉就位时是利用螺纹以特制扳手旋入钉道,同时于钉道内壁攻出相应螺纹嵌入牙本质。所以根管螺纹钉不仅能取得牙本质回弹性的固位力,而且可形成在牙本质回弹以外的附加机械扣锁,具有较强的固位力[1]。但必须注意桩旋入根管时用力要轻,当感到有阻力时应换小的桩或进一步制备根管,不要强行旋入,以免用力过大引起牙根折断。本文中失败的原因分析:(1)桩钉过短,长度未达到根长的2/3。(2
7、)牙体与修复体交界处出现继发龋,而使修复体松动脱落。(3)桩较细,牙齿承受合力过大导致牙冠折断。(4)根管壁破坏过多牙本质保留过少,牙根抗折能力下降,引起牙根折断。该方法相对简单,价格相对低廉,疗效肯定,易被患者接受,适合推广使用。【参考文献】1肖明振.口腔内科学.沈阳:辽宁科技出版社,1997,55.
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