医药学临床医学毕业论文 标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死指导老师：XXX二〇一一年十二月十日湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死患者的效果。方法：32例重型颅脑外伤患者采用外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌

2、贴敷术治疗，25例行常规区域性开颅手术并比较其效果。结果：在中线回复、患者死亡率、致残率三方面，标准手术组优于常规手术组，但痊愈率差异无显著性。结论：标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可减轻术后脑梗死，降低重型颅脑外伤患者的死亡率及致残率，改善预后。　　［关键词］标准大骨瓣减压；颞肌贴敷术；重型颅脑外伤；脑梗死　　ApplicationofStandardLargeTraumaCraniotomyandRoofingofTemporalMuscletoPreventandCureCerebralInfarctionwithS

3、evereCraniocerebralTraumaafterOperation　　Abstract：ObjectiveToexplorethecurativeeffectsofsurgicaldecompressionwiththestandardlargetraumacraniotomy(SLTC)androofingoftemporalmuscle(RTM)tothepatientswithcerebralinfarction(CI)afteroperationsofseverecraniocerebraltra

4、uma(SCT).Methods32patientswithSCTweretreatedbySLTCandRTM,comparedwith25casesreceivingroutinetemporoparietalcraniectomy(RTC).ResultsTheshiftofmidline、themortalityandmutilationratewerebetterintheSLTCandRTMgroupthanthatintheRTCgroup.ConclusionCIafteroperationcanbe

5、relievedbySLTCandRTM,themortalityandmutitationratecanalsobedegraded.　　Keywords：Standardlargetraumacraniotomy;Roofingoftemporalmuscle;Severecraniocerebraltrauma;Cerebralinfarction　　脑外伤术后脑梗死是脑外伤术后常见并发症，术后脑梗死在原发病基础上，进一步加重了脑损害，治疗不当，将严重影响预后，甚至死亡。随机抽取本科自2004年10月至2006

6、年8月重型颅脑外伤手术病例57例，采用外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术手术治疗(标准手术组)32例，与25例常规区域性开颅手术组(常规手术组)比较，获得良好效果，报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料标准手术组32例，男21例，女11例，年龄16岁~68，平均年龄32.3岁。常规手术组25例，男17例，女8例，年龄18岁~66岁，平均年龄34.5岁。致伤原因：车祸29例，坠落伤17例，跌伤11例。枕部着力22例，顶枕部着力17例，颞顶部着力18例。伤后入院时间1h~7h。标准手术组：入院时评分3分~5分

7、8例，6分~8分24例，双侧瞳孔散大、光反应消失5例，单侧瞳孔散大、光反应消失24例，双侧瞳孔缩小、光反应迟钝3例。常规手术组：评分3分~5分7例，6分~8分18例，双侧瞳孔散大、光反应消失5例，单侧瞳孔散大、光反应消失17例，双侧瞳孔缩小、光反应迟钝3例。两组患者分组在年龄、评分、血肿量和瞳孔变化等方面差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。　　1．2头部CT表现57例均行头部扫描。标准手术组32例中，单侧额颞叶脑挫裂伤合并硬膜下及脑内血肿者18例，双侧额颞叶脑挫裂伤合并单侧硬膜下或脑内血肿者8例，血肿量30

8、ml~100ml，平均50.16ml，额颞叶脑挫裂伤合并广泛蛛网膜下腔出血者6例。常规手术组25例中，单侧额颞叶脑挫裂伤合并硬膜下及脑内血肿者14例，双侧额颞叶脑挫裂伤合并单侧硬膜下或脑内血肿者7例，血肿量25ml~80ml，平均44.16ml，额颞叶脑挫裂伤合并广泛蛛网膜下腔出血者4例，57例均有不同程度的单侧或双侧侧裂池、鞍上池及环池压窄或