医药学临床医学毕业论文 改良经皮内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：改良经皮内固定治疗新鲜肩锁关节脱位指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　【摘要】目的介绍改良闭合复位经皮穿钉内固定治疗肩锁关节脱位的治疗方法。方法患者仰卧于手术台上，手法复位后用一枚Φ2mm的克氏钉通过进钉定位器穿入肩峰并固定肩锁关节，术后三角巾悬吊6周，3个月内避免重体力劳动，3个月后拔钉。结果1例术后因钉尾顶破皮肤致钉尾部位感染而于4周内拔除克氏钉，1例3个月复查时克氏钉轻度折弯，但肩锁关节未见脱位，6～12个月随访，有1例

2、肩锁关节出现半脱位，疗效按karlsson分级:A级11例，B级1例。结论该方法简单易行，创伤小，疗效好，费用低，无切口感染及疤痕障碍等并发症。　　关键词肩锁关节脱位闭合复位克氏钉内固定　　　　　ThemethodofimprovingrestorationandaKnowlesnailpenetratingshoulderpeakviaskinandfixingfortreatingacromioclavicularjointdislocation　　　【Abstract】ObjectiveIntroducetheme

3、thodofimprovingrestorationandaKnowlesnailpenetratingshoulderpeakviaskinandfixingfortreatingacromioclaviculardislocation.MethodsPatientliesupineonoperationtable.TakingaKnowlesnailpenetratesshoulderpeakthroughpositionerandfixacromioclavicularafterrestoration.Theupˉ

4、perlimbissuspendedbytriangleclothfor6weeksafteroperationandavoidheavymanuallaborin3month.Pulloutthenail3monthslater.ResultsKnowlesnailtailpositionisinfectedinacaseand;pulledoutitin4week.Knowlesnailiscurvedinacasewhenexaminingin3month，halfdislocationinacasewhentof

5、ollowup6～12month.CuraˉtiveeffectgradeaccordingtoKarlsson:11casesofAgrade，1caseofBgrade.ConclusionThismethodiseasy，thewoundislittle，curativeeffectisgood，itischeaptotreattheexpenses，notinfectingandscarobstacleetc.　　Keywordsacromioclavicularjointdislocationrestorati

6、onKnowlesnailinternalfixation　　肩锁关节脱位的治疗方法很多，有关这方面报道是所有骨科疾病治疗中最多的［1］，各有优缺点，其中经皮穿钉内固定治疗肩锁关节脱位是一种久远的方法［2］。具有创伤小而且有效的特点，我院自2001年1～2004年3月共收治新鲜肩锁关节脱位12例，采用在闭合复位经皮穿钉内固定技术的基础上作一些改进的治疗方法，获得满意的效果。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组共12例患者，其中男10例，女2例;年龄最大53岁，最小22岁;摩托车撞伤8例，跌伤4例;按Tossy

7、分类Ⅱ型2例，Ⅲ型10例。除8例合并皮肤擦伤或破损外无其它合并症。所有病例受伤后1～24h内入院，入院后立即手术者5例，2～3天内手7例。　　1.2治疗方法采用血肿内麻醉或肌间沟内麻醉，麻醉妥后患者仰卧于手术台上，背脊沟部位垫一个沙袋，使两侧肩部自然后伸，术者并可将两肩向后施压，以便于矫正锁骨外侧端的向后移位。助手站在伤者的受伤侧，用一手的第2～5指将锁骨向前下方牵拉，用另一手握住患者伤侧上肢将其向上推使肩锁关节复位。术者用手触摸肩锁关节表面，如果阶梯感消失，关节表面平坦，说明复位成功，或者用C型臂X光机检查肩锁关节是否

8、复位。复位后助手维持上述体位，术野常规消毒铺巾，在肩峰部位肩锁关节下方插入一根2mm克氏钉，经肩峰外侧缘滑到肩峰的下方紧贴肩峰插入肩峰下间隙约2cm深，将该克氏钉套进一个自制的进钉定位器的孔内，再通过定位器的另一孔经肩峰向肩锁关节钻入一根Φ2mm的克氏钉，当进钉有阻力时说明克氏钉已进入肩锁关节，再将克氏钉向锁骨头内送