医药学临床医学毕业论文 幽门螺杆菌vaca基因分型与毒素活性关系的研究进展

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：幽门螺杆菌vacA基因分型与毒素活性关系的研究进展指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　摘要vacA基因编码VacA毒素，VacA毒素是幽门螺杆菌产生的重要毒力因子，使细胞发生空泡变性，vacA基因信号序列和中区序列的不同可在各菌株间表现为五种不同的基因表现型，各型与毒素的活性关系密切，主要是由于不同细胞表面有针对毒素的各型特异性受体，VacA毒素显示了两个不同的受体结合点。VacA毒素只有同细胞粘附、被细胞内化才能产生空泡毒作用。　　关键词：幽门螺

2、杆菌vacA基因分型毒素活性　　幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃恶性淋巴瘤的发生发展有密切关系[1]。发展中国家人群中60%～80%有Hp感觉。对Hp的致病机制，国内外进行了大量研究，而研究的热点集中于vacA、cagA这两个重要的致病基因。60%Hp菌株含有cagA基因，cagA基因表达分子量为120～140kD的细胞毒相关抗原CagA，以往认为CagA蛋白调控VacA基因表达活性[2]。但Tumutu的突变实验证明，cagA存在与否，不影响vacA基因的表达活性，cagA在结构、功能上是独立的，是独立的致病因素[3]。V

3、acA基因存在于所有的Hp菌株的基因组中[4，5]，其核酸序列已被测出，vacA基因的表达产物为能使上皮细胞产生空泡变性的毒蛋白，也被称为空泡毒素（VacA）。Hp产生的140kD的VacA前体蛋白，在N端、C端分别降解信号序列（S）及跨膜输出段（OME）后，产生约94kD的分泌活性毒素[6]，这种活性毒素可在loop区降解而产生两个分子量分别为37kD和58kD的亚单位，一般认为，37kD亚单位为VacA这种AB型结构毒素的A亚单位，是毒素亚单位，而58kD亚单位则为B亚单位，主要是与靶细胞结合之亚单位[7]。　　1vacA基因分型　　va

4、cA基因信号序列相对保守，但其后半段的50bp变异较大。VacA基因序列的中区（700bp）变异也较大，这种变异可能影响到vacA蛋白功能及表达[4,8]。　　1995年，Atherton等根据信号序列（S）及58kD区（m区），用对vacA基因信号序列型特异性和保守区引物及中区型特异性引物进行PCR扩增，发现vacA基因有三个不同信号区（S1a、A1b、S2）和两个不同的中区（ml、m2），m1和m2型在中区有55%的同源性。这些等位基因有五种重组体，即：S1a/m1、S1a/m2、S1b/m1、S1b/m2、S2/m2[8]。此后，其他学

5、者也相继在这方面进行了研究。在美国以S1/m1、S2/m2占优势[8]；在日本以S1a/m1型占优势[9]；德国有一半临床株含S1/m2[10]。近20%的Hp菌株不能通过上述常规方法对隐含的vacA基因型的中区进行分型，而用新的一对引物进行PCR扩增，则扩增出与m1相似的中区型片段，命名为mx[1],在Cristina的报道中，75%的中国人临床株为S1/m2型[12]。各地区目前均未发现S2/m1型。　　2vacA基因亚型与毒素活性的关系　　自Atherton发现vacA基因在不同菌株间有不同的毒素表现型以来，针对各型与毒素活性关系的研究

6、成为Hp研究的一个热点。最初，通过Hp对Hela细胞的空泡毒作用，将Hp分为有株（tox+株）和无毒株（tox--株）[8],50%左右的Hp使Hela细胞发生空泡变性[13]，以S1/m1型毒素活性最强，S1/m2型活性低或测不到活性，S2/m2型无毒素活性，并由此认为vacA基因序列差异可能解释了一些tox--株生物学活性的缺乏[4，8]。但Cristina用表达S1/m1和S1/m2的vacA毒素分别作用于原代培养的胃上皮细胞、RK-13（兔肾上皮细胞）、Hela细胞，发现对Hela细胞缺乏空泡毒作用的S1/m2型，对RK-13及胃上皮

7、细胞均能产生空泡毒作用。且将S1/m2型基因导入Hela细胞内后，也能产生空泡毒作用，而S1/m1对这三种细胞均产生空泡毒作用。这与临床上m2型在消化性溃疡有胃癌中高流行性报道相一致[12，14]。Kamiya的研究发现，12%Hp对Hela细胞有空泡毒作用，而对RK-13产生空泡毒作用的却高达73%[15]。这表明，仅凭Hela细胞不能全面了解VacA毒素对其他细胞（包括胃上皮细胞）的空泡毒作用，依据VacA毒素对Hela细胞的作用而将Hp分为有毒株和无毒株是不完全的。从Hp产生的VacA的生物学和结构数据的分析表明，VacA与双链毒素AB

8、家庭有相识性，毒素的一半为酶促活性部分（A），另一半为受体粘附和转移部分（B）。VacA也和其他AB毒素一样，在发挥毒素作用前，先要粘附和内化。Phadnis发现抑