医药学临床医学毕业论文 带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的报告带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用效果。方法对32例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例，采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复，其中创伤致软组织缺损20例，慢性溃疡8例，瘢痕切除术后4例。皮瓣面积最大14cm×10cm，最小5cm×4cm。结果30例皮瓣全部存活，2例远端部分坏死，经游离植皮后创面愈合，所有软组织缺损均修复，骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月～2年，平均1年，皮

2、瓣质地优良，外观及功能满意。结论该皮瓣血运可靠，手术操作及设计简便，不损伤小腿的主要血管，可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损。【关键词】腓肠神经；外科皮瓣；软组织缺损；修复【Abstract】ObjectiveToreporttheresultsofreversedsuralneurovascularfasciocutaneousislandflapinclinicalapplication.MethodsFromMarch1998toMay2003，32patientswithsofttissuedefectsaroundtheheel，malleolus

3、，achillestendonandthelow1/3partofanteriortibialwerereconstructedbyuseofreversedsuralneurovascularfascio-cutaneousislandflap，including20casesoftraumaticdefects，8casesofchroniculcerand4casesofscartissue.Thesizesoftheflapsusedrangedfrom14cm×10cmto5cm×4cm.ResultsTheflapstotallysurvivedin30patien

4、ts，thedistalpartnecrosedandsecondaryfree-skingraftwerefurtherconductedin2cases.Allsofttissuedefectswererepairedandtheiraccompaniedboneandtendonexposurehealed.Theirappearanceandfunctionweresatisfactoryafteranaverageofayearfollow-up(rangedfrom5to2years).ConclusionThiskindofflaphadreliableblood

5、supplyandconvenientindesignanddissesctionandhadthecharacterofavoidanceofthemajorarteries.Itwassatisfactoryinrepairingthesofttissuedefectsaroundtheheel，malleolus，achillestendonandthelow1/3partofanteriortibial.【Keywords】suralnerve；surgicalflaps；softtissuedefect；repair小腿及足踝部软组织缺损在骨科临床中经常遇到，因组织解

6、剖和功能特点，当其缺损后常伴有骨骼、肌腱外露及感染，修复相当困难。我们1998年3月～2003年5月共收治小腿及足踝部软组织缺损患者32例，均采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣予以修复，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例均系住院患者，男22例，女10例。年龄10～65岁，平均35岁。软组织缺损部位：小腿下1／3及跟腱区12例，外踝及足背外侧区8例，内踝及足内侧区7例，足跟及足底5例。缺损原因：外伤20例，慢性溃疡8例，瘢痕松解术后4例；其中合并肌腱外露者14例，合并骨折者10例，合并严重感染者5例，其他3例。1.2治疗方法带腓肠神经营养血管蒂逆行岛

7、状筋膜皮瓣以腘窝中点到跟腱与外踝连线中点为轴线，根据受区缺损面积及蒂部所需长度沿皮神经行程任意设计皮瓣，皮瓣蒂长度等于皮瓣旋转点至软组织缺损近端的距离。旋转点不低于外踝上5cm，在皮瓣切取前需行受区创面的彻底清创。切取皮瓣过程：在皮瓣的侧缘或近端，切开皮肤及皮下组织，达深筋膜层，切开深筋膜层，将皮下组织与深筋膜缝合，以防止二者分离而损伤深筋膜层血管，切开皮瓣蒂部皮肤紧贴皮下游离，确定皮神经与营养血管包含于蒂内，小隐静脉也应包含在皮瓣内，在神经及营养血管两侧保留约3cm以上皮下组织，以确保神经