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时间:2017-11-13
《医药学临床医学毕业论文 安定注射液保留灌肠抢救小儿惊厥的疗效观察和护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:安定注射液保留灌肠抢救小儿惊厥的疗效观察和护理指导老师:XXX二〇一一年十二月十日1临床资料128例患儿,其中男63例,女65例;3月~1岁29例,1岁~2例43例,2岁~3岁56例。惊厥持续时间5分钟18例,5~10分钟66例,10~15分钟20例,15~20分钟13例,20~25分钟5例,25~30分钟4例。30分钟2例。2方法2.1灌肠前准备:治疗盘内盛20ml注射器一支,一次性输液管(去年针头和过滤器后)剪成20~25cm备用,安定注射液10mg/
2、2ml一支,0.9%生理盐水100ml/瓶一瓶,一次性手套一副,橡胶垫和治疗巾,石蜡油,卫生纸一卷,另备便盘。2.2操作方法嘱家长抱住患儿,将患儿取侧卧位,将患儿裤子退至膝部,使臀部移近床沿,垫橡胶垫和治疗巾于臀部,抬高臀部约10cm,显露肛门。操作护士戴上一次性手套,将已剪好的20~25cm长的一次性输液管前端涂上石蜡油润滑后,插入肛门内约5cm,固定输液器,遵医嘱安定注射液0.5mg/kg,用20ml注射器抽取安定注射液10mg/2ml一支,接着抽取0.9%生理盐水3ml,共5ml,摇匀后排出多余的安定至所需的安定剂量后,再抽取0.9%生理盐
3、水至20ml,去掉针头后将注射器连接已插入肛门的输液器的另一端,向肛门内全部推入,反折输液器拔出,用卫生纸在肛门处轻轻按揉,嘱家属捏紧臀部,以利药物保留,患儿头后仰(防止过度后仰),防舌后坠。2.3注意事项①保留灌肠时注意患儿姿势,抬高患儿臀部10cm,侧卧位,头后仰(防止过度后仰),防止舌后坠。②应熟练掌握灌肠技术,操作动作轻柔,注入肛门端的输液器前端剪光滑,并涂石蜡油润滑,以防损伤。插入肛门深度5cm左右,拔管时注意反折输液管,防止液体返流入肛门外,并注意捏紧臀部,以利药物保留。③插入肛门的输液器管径小,刺激性小,插管无痛苦,有利于排尽空气,
4、避免空气进入肠道,但输液器不可过长,也不可过短,20~25cm即可,否则灌入肠腔内的安定剂量不够,影响疗效。3疗效判断及结果显效患儿惊厥停止,四肢无抽搐,无口唇发绀,无口吐白沫,无两眼上翻。无效患儿仍处于惊厥状态,,四肢僵直,口唇发绀,口吐白沫,两眼上翻。结果显效126例,无效6例,总有效率达98.4%,无效2例,抽搐时间均大于30分钟,加用其它镇静剂才止惊。4护理4.1心理护理灌肠前给患儿家长做好介绍和解释工作,消除患儿家长的恐慌情绪,取得家长的密切配合。灌肠后应指导家长注意保留药物,采取正确的体位,一是使药物保留时间更长,二是灌肠后患儿入睡,
5、防止舌后坠。4.2常规性护理迅速将小儿头侧向一边,稍低于躯体,解开衣领扭扣,以利呕吐物流出,防止呕吐物吸入。4.3保持呼吸道通畅惊厥时将缠有纱布的压舌板放在患儿上下牙齿之间,防止舌头后坠和咬伤。若发生舌后坠,立即用舌钳把舌头拉出来,并在上下牙齿之间放上压舌板。4.4灌肠过程中密切观察患儿生命体征,一边操作一边密切注意患儿的生命体征、神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化,并详细做好护理记录。5讨论小儿惊厥是小儿神经系统常见的严重症状,需及时正确处理。惊厥急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤,减少后遗症,解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱[1
6、]。在小儿惊厥发生时,如何快速正确有效的控制惊厥,是抢救患儿成功的关键。由于患儿发病年龄大多小于3岁,不会用语言表述病情。在病情危急情况下,由于患儿年龄小,家长恐慌情绪影响、目前社会医患矛盾日益加剧及护士心理素质低等因素,使护士快速建立静脉通道往往不易成功,反复多次不成功的静脉穿刺,一方面容易耽误抢救时机,使惊厥时间延长,加重脑损害;另一方面容易增加患儿家长的埋怨情绪,导致医患纠纷。所以在这种情况下,欲通过快速建立静脉通道给药控制惊厥往往不是很现实,我们运用安定注射液0.5mg/kg/次保留灌肠止惊,操作方法简单,对各型惊厥持续状态都有效,作用快
7、,1-3分钟内生效,比较安全,最宜用于急症。避免了患儿脑损害后遗症的发生,患儿家长满意度高,构建了和谐的医患关系。临床观察,安定注射液保留灌肠对惊厥持续时间越短,疗效越好,越早运用疗效越佳,值得临床推广运用。参考文献[1]诸福棠,江载芳主编.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:2513-2514
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