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1、创伤的急救与自救创伤是人人可能遭遇的横祸.随着社会的进步和发展,生节奏加快,人们参与各种社会活动的机会也随之增多.由于自驾车数量的迅速增长,交通工具的高速化,人们运动、郊游、社交活动增多,各种各样的急、危、险、重病人随处可见,创伤更趋多见,也更复杂和严重,创伤已为城市5位死因,农村4位.怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”.创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”.国外统计,对创伤
2、患者实施急救的反应时间,日本东京5min,巴西圣保罗为5～8min,美国西雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15min以内.而国内大部分城市和地区反应时间常达14小时以上,乡镇偏远地区常常要0.5～1d.创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提高“第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创伤现场急救知识,一旦有创伤发生时可以进行正确有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒.当然还要增强自身保护意识,提高自我保护能力,预防致伤因素侵害,就显得十分
3、重要.一、创伤的概念创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。二、创伤分类（一）按致伤原因分类1．刺伤因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。二创伤分类（一）按致伤原因分类2．火器伤由枪、炮、
4、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。二创伤分类（一）按致伤原因分类3．挤压伤人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。二、创伤分类（三）按受伤部位分类根据损伤的解剖部位可分为头部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和下肢伤。二、创伤分类（四）按伤情轻重和需要紧急救治先后分类1．轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小
5、手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。2．中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。3．重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。三、治疗原则创伤的处理包括：现场急救。生命支持与进一步处理。处理原则1.首先处理可导致死亡的原因，如气道阻塞，再处理其他较轻微伤势，如骨折、出血等；2.在伤者的诊断尚未明确的情况下即对其施行一些相应的急救治疗，如在未能肯定伤者有否腹部内伤的情况下即对其严重的腹部出血进行止血；3.在尚未了解伤者详细病史前就要开始对严重创伤
6、伤者施行全身评估及抢救四急救处理1．现场急救现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。首先解决危及生命的问题五现场急救通气：窒息，保持通畅气道不通：异物堵塞、骨折移位、咽后壁血肿、舌坠、误吸呕吐物。急救：垂背、指抠咽喉、口对口呼吸、插管、环甲膜穿刺心肺复苏术心肺复苏术是用于呼吸和心跳突然停止、意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。呼
7、吸心跳骤停，医学上叫猝死，多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人，多发生在公共场所、家庭和工作单位，多来不及送医院抢救。在发病4分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术，能救活无数的猝死病人，因此，让更多的人掌握现场心肺复苏术，具有很大的社会意义。当病人突然倒下时，首先应边摇边喊病人，判断是否失去知觉，有无呼吸心跳，无反应，应立即开始做心肺复苏术，其步骤如下：1、病人的准备：将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤(如骨折等)时，要小心搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头——抬颏(或托颌
8、或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。2、口对口吹气：口对口吹气是向病人提供空气的有效方法。方法是：抢救人员将置于病人下颏的右手向下压其颏部，撑开病人的口，左手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空气逸出。抢救人用自己的双唇包绕封住病人的口的外部，形成不透气的密封状态，然后以中等
