最新[临床医学]创伤的急救与自救教学讲义PPT课件.ppt

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1、[临床医学]创伤的急救与自救创伤是人人可能遭遇的横祸.随着现代化建设、社会的进步和发展,生产节奏加快,人们参与各种社会活动的机会也随之增多.由于自驾车数量的迅速增长,交通工具的高速化,人们运动、郊游、社交活动增多,各种各样的急危、险、重病人随处可见,创伤更趋多见,也更多、更复杂和严重。8/10/20212怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全。什么是决定生死的“黄金时间”.创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”.国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间,日本东京5mi

2、n,巴西圣保罗为5～8min,美国西雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15min以内.而国内大部分城市和地区反应时间常达14小时以上,乡镇偏远地区常常要0.5～1d.8/10/202131、包扎伤口.2、出血时要扎上止血带.3、肢体畸形严重时先顺畸形方向牵引,渐恢复肢体正常轴线,然后妥善固定.现场急救8/10/20217脊柱骨折脊柱骨折常发生于颈椎和胸腰椎交界区（胸腰段）.颈椎骨折常导致四肢瘫痪,胸腰椎骨折常导致下肢瘫痪.8/10/202181、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧,沿脊柱轴线牵引,以免加重脊髓损伤.2、颈椎骨

3、折伤员出现呼吸肌麻痹时,现场和转运途中要做人工呼吸.3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部.4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运.现场急救8/10/20219腹部损伤腹部损伤包括开放性和闭合性两种.开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出.闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血,导致休克.胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹痛明显8/10/202110现场急救1、保持伤员安静、避免不必要搬动.2、禁食、禁水.3、伤员平卧位.4、无菌纱布或三角巾包扎伤口.5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定.6、迅速转送医院治疗.8/10/2

4、02111胸部损伤包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤.有时合并腹部损伤.（一）胸部挫伤的处理胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损,现场不需处理.但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤.（二）胸壁裂伤胸壁伤口要立即包扎.伤口如与胸腔相通,伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸.最好用凡士林纱条堵塞伤口.如无凡士林纱条可用敷料封于伤口,迅速送院.8/10/202112（三）肋骨骨折肋骨骨折可单根或多根骨折,可发生在一侧或双侧.多根肋骨骨折时胸壁凹陷.呼吸时由于胸廓活动,骨折处疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困难.单根骨折:现场多用多头带固定,也可用胶布固定

5、.多根肋骨骨折:肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后用多头带固定,然后迅速转运.（四）血胸和气胸属重症伤员,要保持病人安静,迅速转送医院治疗,血胸和气胸病人呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸.8/10/202113颅部损伤包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.脑组织受损出现意识障碍.颅内血肿及脑组织损伤可继发脑水肿,导致颅内压升高,严重时形成脑疝,出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍.死亡率较高8/10/2021141、头皮血肿一般不需包扎,但应护送到医院进一步检查,进一步排除颅骨骨折和颅脑损伤.2、头皮裂伤迅速包扎伤口.包扎后用手压迫伤口以促进止血.应

6、护至医院清创缝合.肌注TAT进一步检查.3、颅骨骨折及脑挫裂伤颅骨骨折常伴有颅内血肿或脑挫裂伤,并出现意识障碍.颅底骨折时常有耳、鼻CSF漏.8/10/202115现场急救1、病人平卧休息.2、迅速包扎伤口.3、解开领扣、裤带以利呼吸.4、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息.5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急抢救.6、耳、鼻有溢液时不要现场堵塞,防止颅内感染.7、迅速转送医院.8、既使无昏迷也应禁食禁水.8/10/202116创伤急救的基本要求创伤急救原则上是先抢救,后固定再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染.止血:伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出

7、时,立即用清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血流中段,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量.用止血带止血时,应先用柔软布片数层垫在止血带下面,不要在上臂中1/3处和腋窝下使用,以免损伤神经.严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用.8/10/202117包扎:包扎在外伤中应用非常广泛,有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作用.常用的包扎材料:有急救包、三角巾、绷带、四头带等.紧急情况下亦可就地取材.包扎的注意事项:1、快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）.2、准（部位要准确）.3、轻（动作要轻,以免增加伤口流血）.4、牢（牢靠、松紧适度、打结时要

8、避开伤口和不宜压迫的部位