医药学临床医学毕业论文 中医药治疗小儿偏头痛87例临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:中医药治疗小儿偏头痛87例临床分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]通过治疗87例小儿偏头痛病例的临床分析,探讨了中医治疗小儿偏头痛的临床特点,总结出了对小儿偏头痛的诊断的要点及预防治疗措施,目的是探讨儿童偏头痛的临床特征和诊断。  [关键词]小儿偏头痛;临床分析;治疗  小儿偏头痛是常见病症之一,年龄多在6岁~12岁,男女无差异。一侧额颞部痛为其特点,以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主;发作时间短,一般持续2h~3h,很少超过12个小时;多为双侧性头痛,一侧性头痛发生率较低

2、,约占25%~60%;诱发因素多为紧张、劳累或感冒。多伴有头晕、恶心及腹痛,几乎达100%。常有家族史,约占70%以上。我们通过中医治疗小儿偏头痛87例,疗效满意,报告如下。  1临床资料  1.1一般资料87例中,男45例,女42例,其中有偏头痛家族史的12例,年龄6岁~12岁,病程3d~15d。所有病例均有间歇性头痛,主要表现为头部一侧搏动性头痛,并有恶心或呕吐,休息或睡眠后完全或基本缓解,有视觉异常等先兆。  1.2病例类型及特点所有病例中气虚头痛乏力者32例;头痛虚弱而晕者18例;头痛经久不愈,夜寐不安、烦躁者26例;头痛昏蒙,胸脘满闷,伴有呕恶者11例。  1

3、.3诊断标准反复发作性的头痛,间歇期完全正常,排除其他器质性疾病引起的头痛;具备以下6条中的3条。头痛发作时伴有恶心、呕吐,时或有发作性腹痛;偏侧头痛;搏动性头痛;短期休息或睡眠后缓解;视觉异常;有偏头痛的家族史。  2治疗方法  药物组成:石决明30g、川芎20g、钩藤20g、白芍30g,全虫10g、甘草10g。用凉水500ml浸泡30min,1剂/d,用药期间戒烟、酒、茶及辛辣刺激食物,特别是咖啡等。如感冒诱发的偏头痛则加白芷15g,白芥子20g,柴胡、郁仁各10g,效果良好。  3治疗效果  显效,服药3剂以内,偏头痛消除,无不适感,调治2天后伴随症状消除,1年内

4、不复发68例,占78.2%;有效,服药3剂以内,偏头痛消除或明显缓解,仅于精神紧张和劳累时偶有头痛,调治两天后伴随症状消失12例,占13.8%;无效,用药后症状体征无明显改善7例,占8.0%。总有效率为92.0%。  4典型病例  陈某某,男,5岁,2002年8月12日就诊。其母代诉,5天前因持续头痛、精神萎靡入院治疗2d。经诉知1个月前其儿感冒后出现头痛,呈持续性、阵发性、搏动性,疼痛于一侧眶上,逐渐加重而扩展至半侧头部及颈部,伴恶心、呕吐、畏光、畏声、精神萎靡、厌食。经检查血常规正常,头部CT、脑电图未见异常。诊断:偏头痛,按上法治疗,3次奏效,随访1a无复发。  

5、5讨论  偏头痛是神经科的常见症状,病因很多,包括颅内、颅外、周身的疾病几十种。颅内病变引起头痛见于颅内血管扩张,感觉神经根受刺激,硬脑膜受刺激。偏头痛就是血管性头痛的一种,本病系由于颅内外动脉舒缩功能紊乱所引起的综合征,目前机制尚不清楚,但与遗传因素、内分泌因素、精神因素、饮食因素、血小板因素(血小板聚集性在发作前的先兆期加强,发作时聚集的血小板释出5羟色胺、儿茶酚胺、组织胺、二磷酸腺苷、花生四烯酸,后者转变为前列腺素可扩张颅内血管)、递(介)质因素(儿茶酚胺增加使血管收缩;发作开始时血浆中5羟色胺减少,尿中5羟色胺代谢产物5羟吲哚乙酸增多,5羟色胺可收缩血

6、管;并可增强疼痛受体的敏感性)有关。目前已有人研究偏头痛发作时NO的变化,认为是NO增多所致。中医认为偏头痛主要由于先天禀赋不足,复因风寒外袭,过食肥甘厚味,长期情志不舒所致。而上述药物疗法能有效的增强偏头痛患者减少的神经递质5羟色胺,引起血管收缩,缓解了大脑内神经末端的炎症,减轻了疼痛,从而达到理想的治疗效果。  参考文献:  [1]游国雄,罗树明.复方归辛冲剂防治偏头痛280例的疗效和机制探讨[J].临床神经病学杂志,1991.  [2]王宇卉,曹文辉.偏头痛的生化研究发展.国外医学[J].神经病学神经外科分册,1994:21.  [3]戴自英.实用内科学(下册)

7、[M].第9版.北京:人民卫生出版社,1995.

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