中医药治疗小儿偏头痛87例临床分析

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1、中医药治疗小儿偏头痛87例临床分析〔摘要〕通过治疗87例小儿偏头痛病例的临床分析，探讨了中医治疗小儿偏头痛的临床特点,总结出了对小儿偏头痛的诊断的要点及预防治疗措施，目的是探讨儿童偏头痛的临床特征和诊断。　　〔关键词〕小儿偏头痛；临床分析；治疗　　小儿偏头痛是常见病症之一，年龄多在6岁～12岁，男女无差异。一侧额颞部痛为其特点，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主；发作时间短，一般持续2h～3h，很少超过12个小时；多为双侧性头痛，一侧性头痛发生率较低，约占25%～60%；诱发因素多为紧张、劳累或感冒。多伴有头晕、恶心及腹痛，几乎达100%。常有家族史，约占7

2、0%以上。我们通过中医治疗小儿偏头痛87例，疗效满意，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料87例中，男45例，女42例，其中有偏头痛家族史的12例，年龄6岁～12岁，病程3d～15d。所有病例均有间歇性头痛，主要表现为头部一侧搏动性头痛，并有恶心或呕吐，休息或睡眠后完全或基本缓解，有视觉异常等先兆。　　1.2病例类型及特点所有病例中气虚头痛乏力者32例；头痛虚弱而晕者18例；头痛经久不愈，夜寐不安、烦躁者26例；头痛昏蒙，胸脘满闷，伴有呕恶者11例。　　1.3诊断标准反复发作性的头痛，间歇期完全正常，排除其他器质性疾病引起的头痛；具备以下6条中的

3、3条。头痛发作时伴有恶心、呕吐，时或有发作性腹痛；偏侧头痛；搏动性头痛；短期休息或睡眠后缓解；视觉异常；有偏头痛的家族史。　　2治疗方法　　药物组成：石决明30g、川芎20g、钩藤20g、白芍30g,全虫10g、甘草10g。用凉水500ml浸泡30min,1剂/d，用药期间戒烟、酒、茶及辛辣刺激食物，特别是咖啡等。如感冒诱发的偏头痛则加白芷15g,白芥子20g，柴胡、郁仁各10g，效果良好。　　3治疗效果　　显效，服药3剂以内，偏头痛消除，无不适感，调治2天后伴随症状消除，1年内不复发68例，占78.2%；有效，服药3剂以内，偏头痛消除或明显缓解，仅于

4、精神紧张和劳累时偶有头痛，调治两天后伴随症状消失12例，占13.8%；无效，用药后症状体征无明显改善7例，占8.0%。总有效率为92.0%。　　4典型病例　　陈某某，男，5岁，2002年8月12日就诊。其母代诉，5天前因持续头痛、精神萎靡入院治疗2d。经诉知1个月前其儿感冒后出现头痛，呈持续性、阵发性、搏动性，疼痛于一侧眶上，逐渐加重而扩展至半侧头部及颈部，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、精神萎靡、厌食。经检查血常规正常，头部CT、脑电图未见异常。诊断：偏头痛，按上法治疗，3次奏效，随访1a无复发。　　5讨论　　偏头痛是神经科的常见症状，病因很多，包括颅内、

5、颅外、周身的疾病几十种。颅内病变引起头痛见于颅内血管扩张，感觉神经根受刺激，硬脑膜受刺激。偏头痛就是血管性头痛的一种，本病系由于颅内外动脉舒缩功能紊乱所引起的综合征，目前机制尚不清楚，但与遗传因素、内分泌因素、精神因素、饮食因素、血小板因素(血小板聚集性在发作前的先兆期加强，发作时聚集的血小板释出5羟色胺、儿茶酚胺、组织胺、二磷酸腺苷、花生四烯酸，后者转变为前列腺素可扩张颅内血管)、递(介)质因素(儿茶酚胺增加使血管收缩；发作开始时血浆中5羟色胺减少，尿中5羟色胺代谢产物5羟吲哚乙酸增多，5羟色胺可收缩血管；并可增强疼痛受体的敏感性)有关。目

6、前已有人研究偏头痛发作时NO的变化，认为是NO增多所致。中医认为偏头痛主要由于先天禀赋不足，复因风寒外袭，过食肥甘厚味，长期情志不舒所致。而上述药物疗法能有效的增强偏头痛患者减少的神经递质5羟色胺，引起血管收缩，缓解了大脑内神经末端的炎症，减轻了疼痛，从而达到理想的治疗效果。