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时间:2018-09-04
《芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)Ⅲ期临床研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)Ⅲ期临床研究作者:汪朝晖杨忠奇黄习文黄枫杜彦萍柳于介冼绍祥【摘要】 目的在Ⅱ期临床试验基础上,进一步评价芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)的临床疗效和安全性。[方法]采用多中心、随机、双盲、平行阳性药对照的方法,将468例神经根型颈椎病患者分成两组,治疗组352例采用芪葛颗粒治疗,对照组116例采用根痛平颗粒治疗,两组每次服用颗粒剂2袋(根痛平颗粒含1袋模拟剂),早、晚各1次,连服4周。按照症状、体征分级量化标准,对治疗前及用药后4周进行量化评分并评价疗效;并对患者进行用药前后的三大常规和心、肝、肾功能等安全性检查,观察以上安全性指标的变化
2、。[结果]治疗后,试验组和对照组的中医证候均有显著改善,中医证候积分均显著降低,且试验组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。在安全性方面,两组均未见有明显的不良反应。[结论]芪葛颗粒治疗神经根型颈椎病(风寒阻络证)安全有效。【关键词】神经根病/中药疗法颈椎/药物作用芪葛颗粒/治疗应用临床试验Ⅲ期 芪葛颗粒是由江苏康缘药业有限公司开发的中药3类新药,具有疏风散热、温经活血、宣痹通络之功,主治神经根型颈椎病(风寒阻络证)。按照国家食品药品监督管理局新药临床研究的要求(批件2001ZL233),由上海中医药大学附属曙光医院牵头,广州中医药大学第一附属医院等
3、8家研究机构参加,对芪葛颗粒在Ⅱ期临床试验的基础上,进行了Ⅲ期临床试验,以进一步评价其疗效及安全性,现将结果报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 1.1.1诊断标准参照《实用骨科学》[1]、《中药新药临床研究指导原则》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关内容制定。 1.1.2纳入标准研究对象来自广州中医药大学第一附属医院等8所医院门诊病人(2004年9月~2005年2月),符合以上神经根型颈椎病诊断标准,中医辨证为风寒阻络证者;年龄18~65岁;2周内未接受同类药品及相关治疗者。 1.1.3排除标准不符合上述诊断标准者;过敏体质及对多种药物过敏者;合并肝肾功能不全或
4、其他严重疾病者;肿瘤及精神病患者;不能坚持按时服药者;妊孕或哺乳期的妇女。5 1.1.4中止试验标准依从性<80%或>120%,或连续停药至少4d者;失访者;撤消知情同意书;试验过程中违背试验方案;发生严重安全性问题;试验过程中发现治疗药物效果不好,甚至无效,不具有临床价值者;申办者要求中止或食品药品监督管理局因某种原因中止试验者等。 1.2研究设计采用分层、分段区组随机、双盲、平行对照、多中心试验的方法,随机数字表借助SAS统计分析系统PROCPLAN过程生成,试验药(芪葛颗粒)与对照药(根痛平颗粒)两者的用量有差别,为达到双盲要求,在对照药中添加根痛平模拟剂颗粒。
5、1.3干预措施试验组:芪葛颗粒(由生黄芪、葛根、桂枝、威灵仙、白芍、姜黄、川芎、菊花等药物组成,规格:10g/袋,江苏康缘药业股份有限公司生产,批号:040701)口服,每次2袋,早、晚各1次。对照组:选用根痛平颗粒[由白芍、葛根、续断、狗脊、伸筋草、桃仁、红花、乳香、没药、牛膝等组成,规格:12g/袋,北京京铁华龙药业有限公司生产,批号:040801。功能:疏风散热,舒筋通络,活血止痛。主治:神经根型颈椎病(风寒阻络)。其剂型、功用主治与试验药相近,是目前国内疗效较为肯定的药物,符合公认有效、安全、可比原则]和根痛平颗粒模拟药(规格:10g/袋,江苏康缘药业股份有限公司生产,批号:04
6、0701)各1袋口服,早、晚各1次。两组均以4周为1个疗程,均观察1个疗程。 1.4观察指标全部病例均经体检及X线摄片检查。观察颈项疼痛、颈部压痛、肢体麻木、颈项活动等情况,做头部叩击试验和臂丛神经牵拉试验。治疗前后进行血、尿、大便常规及心电图、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]等安全性检查,观察不良反应情况。 1.5疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关颈椎病的相关内容制定。 1.5.1疗效指标分级与评分主症:(1)颈项疼痛:无(0分);轻:痛轻微,偶尔发作(2分);中:痛可忍,时常发作(4分);重:痛
7、难忍,持续不止(6分)。(2)肩臂疼痛:无(0分);轻:痛轻微,偶尔发作(2分);中:痛可忍,时常发作(4分);重:痛难忍,持续不止(6分)。(3)肢体麻木:无(0分);轻:微麻木,偶尔发作(2分);中:麻木可忍,时常发作(4分);重:麻木难忍,持续不止(6分)。(4)颈项活动不利:无(0分);轻:活动范围基本正常,但诱发轻微症状(2分);中:活动范围受限,且诱发明显症状(4分);重:活动范围严重受限,且诱发严重症状(6分)。次症:
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