康复医学之pnf技术神经肌肉促进疗法 ppt课件

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1、PNF技术ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation本体神经肌肉促进技术内容第一节概述第二节治疗技术第三节肢体基本运动模式与手法操作第四节临床应用概念利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩；利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。神经生理学原理（Dr.CharlesSherrington,1947)后续效应刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在；随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加；在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力量得以增加。扩散对刺激传播与强度反应的增加；反应可为

2、兴奋性或抑制性。时间总和发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。空间总和同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。连续诱导主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋。交互支配（交互抑制）主动肌与拮抗肌之间的相互作用。第二节治疗技术基本手法技术手法接触（manualcontacts）牵张（stretch）牵引和挤压（tractionandapproximation）最大阻力（maximalresistance）扩散和强化（irradiationandreinforcement）时序（normaltiming)视觉刺激（optic

3、alstimulation）口令与交流（verbalcommandsandcommunication）运动模式（patternofmovement)手法接触(manualcontacts)治疗师手与患者皮肤的接触刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器诱导患者向所需方向运动可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法牵张（stretch）当肌纤维被被动地伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩；牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出；潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量；功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量；与口令的实施密不

4、可分。可提高本体感觉的兴奋性。牵引和挤压（tractionandapproximation）牵引：增大关节间的间隙作用激活关节感受器；关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射；增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。分类持续牵引；变化性牵引。挤压：减小关节间的间隙作用激活关节感受器；促进关节的稳定；促进负重和抗重力肌群的收缩；促进身体的直立反应。分类快速关节挤压：以引发反射性的反应；慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。最大阻力（maximalresistance）治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围；当

5、肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增加(Gellhorn,1947)；肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺激方法之一(Gellhorn,1949)；阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关（LoofbourrowandGellhorn,1949)；这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等；肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。扩散和强化(irradiationandreinforcement)扩散：刺激反应的传播。强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动。对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩。-固定肌

6、：强肌-运动的对象：弱肌-操作点：调节运动的部位时序(patternofmovement)运动发生的先后关系；正常运动具有精确的活动顺序与协调性；人的神经生长与运动发育顺序；强调的时序：增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力；促进身体的某个部位的运动；由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位。视觉刺激(opticalstimulation)在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球追随运动的方向，可以使动作更容易完成，也有助于动作的发动与协调。为治疗提供了另一条沟通的渠道。口令与交流(verbalcommandsandcommunication

7、)口令的对象是给患者，不是身体的某一部位。治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患者的主动运动，提高动作完成的质量。合理应用口令的语音与语速预备口令：必须清楚、明白；动作中的口令：短、准确、时间正确；-纠正的口令：及时、准确、达到目的。肢体基本运动模式与手法操作特点螺旋对角交叉的运动模式；屈曲伸展外展内收外旋内旋螺旋对角交叉式的基本原理符合正常的生理上的运动形式：大多数肌肉的附着点和纤维的排列；自主运动由大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成；对角线形式运动是屈伸、内外旋、内外展三对肌肉的相互作用所形成的运动，是正常发育的最后