【医学ppt课件】神经肌肉电刺激疗法

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1、神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法方波波形呈矩形或正方形。指数曲线波（又称三角波）是一种按数学上指数规律上升与下降的脉冲电流I－t宽T－周期　1－t升　2－t降神经肌肉电刺激疗法t升－是三角波由起点上升到峰点所需的时间。t降－是三角波由峰点降回到原点所需的时间。t宽＝t升t有效＝t升＋t降t止－脉冲间歇时间＝T－T有效神经肌肉电刺激疗法生理作用和治疗作用兴奋神经肌肉组织能兴奋神经肌肉组织是这种电流是重要特征。因为电刺激可以破坏膜极化状态，因而有可能引起神经肌肉的兴奋。神经肌肉电刺激疗法1、延

2、迟病变肌肉的萎缩被动的节律收缩减少蛋白质的消耗唧筒效应2、防止肌肉的破坏3、保持肌肉的正常功能4、抑制肌肉的纤维化神经肌肉电刺激疗法（二）对痉挛肌的治疗作用交互抑制原理电刺激治疗技术时机1、失神经支配后头1月2、失神经数月经皮的神经电刺激疗法经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。TENS则是刺激感觉纤维而设计的。经皮的神经电刺激

3、疗法治疗作用机制1.闸门控制假说认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激经皮的神经电刺激疗法2.内源性吗啡样物质释放假说激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃经皮的神经电刺激疗法主要适应证和禁忌证（一）适应证：头痛、偏头痛、神经痛、

4、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。总之，TENS对急、慢性和神经性疼痛均有效果，短期治疗的疗效较长期治疗的高些。经皮的神经电刺激疗法禁忌证1.带有心脏起搏器的病人。特别是按需型起搏器更应注意，因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。2.刺激颈动脉窦。3.早孕妇女的腰和下腹部。4.局部感觉缺失和对电过敏患者。第三节　间动电疗法一、概述间动电流是将50Hz正弦交流电流以后叠加在直流溻上而构成的一种脉冲电流，由法国Bernard氏首先发现并研究，故又称贝尔钠电流。将这种电流用于临

5、床治疗，称为间动电流疗法。二、物理特性间动电流的脉冲部分系由频率为50次/秒的交流电流整流后获得，其波形基本属于正弦波，它以半波、全波的形式，两者交替的形式或继续的形式出现，而组成以下六种常用的波组DF－密波；MF－疏波；CP－疏密波；LP－间升波；RS－断续波；MM－起伏波；（一）密波（DF）频率为100Hz的正弦波，周期10ms，幅度恒定。（二）疏波（MF）频率为50Hz的正弦波，间歇10ms。（三）疏密波（CP）疏波和密波交替出现，各持续1秒。（四）间升波（LP）又称慢资替疏密波。其中疏波

6、持续4秒，密波持续8秒，且密波中一组电压保持稳定，另组电压缓慢起伏。（五）断续波（RS）疏波断续出现，通电、断电时间各为1秒。（六）起伏波（MM）疏波断续出现，通、断电时间各4秒，且疏波的出现和消失是缓慢的。（七）弱波动直流电（CO）系直流电基础上加频率为100Hz的低幅度波形电。三、治疗作用（一）止痛作用　间动电流的止痛作用是明显的。（二）改善血液循环　间动电流有明显的促进周围血循环的作用，这与它所引起的血管扩张有关。间动电治疗后，常见局部皮肤充血发红就是血管扩张的结果。（三）对神经肌肉组织的

7、作用