食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析.doc

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1、食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析作者：徐海亭　刘亚洲　张文　孙苏平　　【摘要】目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月(12~32个月),再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy(50~60Gy)，近期疗效为完全缓解占10．5%，部分缓解占52．6%，无变化占26．3%，进展占10．5%，

2、总有效率为63．1%。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1～2级13．1%(5/38)，3级5．26%(2/38)，4级0(0/38)；急性放射性肺炎发生率1～2级13．1%(5/38)，3～4级0(0/38)，骨髓抑制发生率1～2级31．6%(12/38)，3～4级0(0/38)，心脏损伤发生率1～2级7．9%(3/38)，3～4级0(0/38)。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。　　【关键词】食管癌；三维适形放射疗法；

3、肿瘤复发　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethefeasibilityofreirradiationforpostradiationrecurrentesophagealcarcinomausing3-dimensionalconformalradiotherapy(3D-CRT)andtoassesstheimmediateresponseandacuteside-effect.Methods38esophagealcarcinomapatientswithlocalrecu

4、rrenceaftertheirinitialradiotherapyreceivedretreatmentwith3-DCRT.Theimmediateresponseandacuatesideeffectwereevaluated.ResultsAll38patientscompletedtheirsecond-courseradiotherapy.Themedianperiodbetweenthecoursewas19months(12-32).Themedianradiationtherapydoset

5、othegrosstumorvolume(GTV)was54Gy(50-60Gy).Theoverallimmediateresponserate(CR+PR)was63．1%(24/38).AccordingtotheRTOGcriterion,Grade1-2acuteradiationesopiagitisoccurredin71%(27/38)andGrade3occurredin5．3%(2/38).Grade1-2acuteradiationpneumoniticoccurredin13．1(5/3

6、8)patients.Grade1-2bonemarrowsuppressionoccurredin31．6(12/38)ofpatientsandGrade1-2myocardialinjurywaspresentin7．8(3/38)ofpatients.Themedianfollow-updurationwas5months.Conclusion3-Dconformalradiotherapycanbeconsideredasaneffectiveandfeasibleapproachtore-treat

7、postradiationlocalreccurrenceofesophagealcarcinomawithgoodresponseandwithoutanyearlyseriouscomplications.Long-termssurvivalandpossiblespecificinjuryshouldawaitfurtherstudy.　　【Keywords】Esophagealcarcinoma;3-Dconformalradiotherapy;Recurrentcarcinoma　　4　　食管癌根

8、治性放疗后多数患者在1~2年内复发，患者一旦复发，治疗效果较差[1]。近年来，随着肿瘤放疗设备与技术的发展，三维适形放疗治疗技术已日趋成熟，利用三维适形放疗治疗技术使得高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的形状一致，同时减少重要组织损伤。笔者自2004年1月至2007年1月尝试使用三维适形放疗治疗复发食管癌，现将结果总结如下。　　1材料与方法　　1．1临床资料38例中男27例，女1