Ｐ选择素与冠心病相关性的研究.doc

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1、Ｐ选择素与冠心病相关性的研究【摘要】目的探讨P选择素（Ps）的变化与冠心病（CHD）发病和病情变化的关系。方法选择冠心患者85例，其中稳定型心绞痛（SAP）30例，不稳定型心绞痛（UAP）35例，急性心肌梗死（AMI）20例。另选30例正常人为对照。测定血清Ps水平，比较各组间差异并作相关性分析。结果冠心病组Ps水平均高于正常组（P<0．01），UAP组、AMI组Ps水平明显高于SAP组。结论Ps水平有助于CHD的发病和病变程度的判断。　　【关键词】P选择素；冠心病　　【Abstract】Objectiv

2、eTostudythechangesofP-selection(Ps)levelsinpatientswithcoronaryheartdisease(CHD),andtherelationshipofPswiththeoperationmechanism,theseverityofCHD.Methods85patients:30stableanginapectoris(SAP),35unstableanginapectoris(UAP),20acutemyocardialinfarction(AMI),and30

3、controlsubjectswerecollected,theserumconcentrationofPswasmeasuredandanalyzed.ResultsComparedwiththecontrolgroup,PslevelwassignificantlyhigherinCHD.ThePslevelsweresignificantlyhigherinAMIandUAPthanthatinSAP.ConclusionsPscanbeinvolvedinthepathogenesisofCHD.Itcan

4、beseenasasignofoperationmechanismandoperationextentofCHD.　　【Keywords】P-selection；Coronaryheartdisease　　　　在全世界范围内，冠心病（CHD）已居所有致残性疾病的第5位，预计到2020年将居世界首位[1]，严重威胁人类的健康。目前认为，CHD的病理基础是动脉粥样硬化（AS），斑块不稳定及继发血栓形成。近年来研究发现，局部和全身炎症在AS发生、发展中起着重要作用，炎症反应可致斑块不稳定、破裂和继发血栓形成[2-3]。

5、本文测定炎症标记物P选择素（Ps）水平，以进一步探讨CHD的发生、发展机制。　　1对象与方法　　1．1研究对象根据世界卫生组织(WHO)临床命名和诊断标准，选择冠心患者85例，其中稳定型心绞痛（SAP）30例，不稳定型心绞痛（UAP）35例，急性心肌梗死（AMI）20例。另选30例正常人为对照组。对照组是因不典型胸痛及植物神经功能紊乱、心律失常等，经心电图、运动试验或冠脉选影等检查证实无心肌缺血者。CHD组和对照组在年龄、性别、体质量、血压、血脂、血糖、吸烟、饮酒等因素比较无显著差异。所有入选对象均无感染、肝、

6、肾、肿瘤、血液、风湿、免疫等疾病。　　1．2方法采集空腹肘静脉血2ml，其中UAP和AMI组在发病后24h内采血。血样置于含1/10体积的0．109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的试管中，3000转/min离心10min分离血清，存于-20℃冰箱保存，用酶联免疫法测定。试剂盒为南京依贝仪器设备有限责任公司生产。　　1．3统计学方法采用SPSS11．5软件进行统计分析。数据用均值±标准差（x±s）表示，用t检验和方差分析进行比较。以P<0．05为差异有统计学意义。3　　2结果　　与对照组比较，CHD组Ps明

7、显高于正常组（P<0．01）。UAP和AMI组Ps水平高于SAP组（P<0．01）。AMI组Ps水平比UAP组高，但差异无统计学意义（P>0．05）。见表1。　　　　　　3讨论　　随着分子免疫学和分子生物学研究的进展，炎性反应在CHD发病中的作用日益受到人们的重视。研究发现，炎性反应与免疫几乎贯穿整个动脉粥样硬化（AS）发生、发展乃至斑块破裂的全过程[2]。白细胞与血管内皮细胞黏附是炎症反应的关键过程，而这两种细胞的相互作用必须依赖黏附分子的介导。P选择素（Ps）是细胞黏附分子选择素家族成员之一

8、，是一种分子量为140kd的颗粒膜蛋白，存在于血小板的α颗粒及内皮细胞的Weibel-palade体中。在凝血酶、组胺等促AS因素刺激下，血小板和内皮细胞被激活发生脱颗粒反应，使Ps一部分释放于血浆中，另一部分转移在细胞膜上，与表达于中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞上的Ps配体、结合。介导白细胞在内皮细胞上黏附、滚动、聚集、活化并释放炎症性递质，参与炎症过程[