糖尿病的综合管理及互联网模式ppt课件

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1、糖尿病的综合管理及互联网模式1糖尿病综合管理的理念糖尿病管理五方面内容糖尿病教育血糖监测医学营养治疗运动药物治疗内容糖尿病管理的互联网模式2饮食自我血糖监测糖尿病管理和教育医学营养治疗运动糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的综合管理过程：糖尿病的综合管理3糖尿病治疗的五驾马车血糖监测运动治疗糖尿病教育医学营养治疗药物治疗4教育管理的形式：团队式管理最好的糖尿病管理是：团队式管理患者执业医师（基层医师和/或专科医师）糖尿病专科护士营养学专家运动康复师家属5必要时

2、团队式管理还需要加入的人员在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关的人员眼科医生产科医生血管外科医生肾病医生心血管医生足病医生心理医生其他医务人员6糖尿病管理是围绕患者病情及需求协调各方力量的综合管理糖尿病管理糖尿病教育糖尿病教育工作者营养治疗营养医师运动指导糖尿病教育工作者药物治疗糖尿病医生血糖监测糖尿病医生/教育工作者合并心脑血糖疾病心血管和神经科医生糖尿病眼病眼科医生糖尿病肾病肾病医师血管和神经病变血管外科医生妊娠糖尿病产科医生心理咨询心理医生内分泌科医生是管理团队的领导者，以及各方力量的协调者

3、内分泌科医生7糖尿病综合管理的理念糖尿病管理五方面内容糖尿病教育血糖监测医学营养治疗运动药物治疗内容糖尿病管理的互联网模式8在实施糖尿病教育时，期望让患者了解的内容疾病的自然进程糖尿病的症状并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对糖尿病妇女受孕必须做到有计划

4、，并全程监护9评估糖尿病教育效果的四大指标病人对与糖尿病有关的知识增加病人治疗糖尿病的行为改善（饮食控制、监测、执行治疗等）病人心理状态的好转（糖尿病伴随一生的心态）代谢控制的改善（主要血糖）10糖尿病管理和教育的内容：初诊的糖尿病患者明确告诉患者的患病情况（包括糖尿病的名称、分型、疾病特征、并发症的危害等）饮食、运动治疗等生活干预的必要性以及根据血糖控制情况制定和调整治疗方案让护士对患者进行糖尿病知识的宣传教育11糖尿病管理和教育的内容：糖尿病被诊断至少一个月以后的患者在该阶段患者应该掌握的糖尿病知

5、识和管理技巧为：对糖尿病更深入和全面的了解糖尿病控制的目标如何制定个体化的饮食、运动方案自我血糖监测，对检测结果的解释，如何根据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素用量。尿糖和尿酮的监测及意义更多口服药物和胰岛素知识糖尿病急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因子足部、皮肤、口腔护理妊娠、生病期间的对策与糖尿病防治有关的卫生保健系统和社会资源的利用12糖尿病综合管理的理念糖尿病管理五方面内容糖尿病教育血糖监测医学营养治疗运动药物治疗内容糖尿病管理的互联网模式13血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分可被用来反映

6、饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是最理想的监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件监测的基本形式是患者的自我血糖监测血糖监测的重要性14糖尿病管理——血糖监测长期血糖控制状况的参考对调整治疗后的评估存在“延迟效应”不能反映低血糖的风险不能反映血糖波动的特征自我血糖监测（SMBG）能提供即时血糖，评估餐前及餐后高血糖及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪的应激等）和降糖药物对血糖、心理满足感及生活质量的影响及时发现低血

7、糖，提高治疗的安全性和依从性，并通过及时调整降糖治疗方案优化治疗。糖化血红蛋白（HbA1c）15规范化自我血糖监测处方SMBG频率时点根据SMBG检测结果进行血糖管理的策略16糖化血红蛋白监测HbA1c是反映既往２～３月平均血糖水平的指标，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。监测频率：在治疗之初至少每3个月检测1次一旦达到治疗目标可每6个月检查一次《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿,2010.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志

8、,2011,3(1):13-20.17糖尿病综合管理的理念糖尿病管理五方面内容糖尿病教育血糖监测医学营养治疗运动药物治疗内容糖尿病管理的互联网模式18饮食营养治疗原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物提倡少食多餐，定时定量进餐19饮食控制：日常注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量