老年性股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效分析

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1、老年性股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效分析作者：冯庆生，吴有鲁，张勤中作者单位：(杭州市余杭区第二人民医院骨科，浙江杭州311121【摘要】目的探讨DHS螺钉内固定手术和人工全髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用DHS螺钉内固定手术和全髋关节置换术两种手术方法对我院101例老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗，并对其治疗效果、手术时间、术中出血、输血量进行评价。结果平均随访时间为19.2个月。DHS内固定组56例，优良率92.86％，全髋关节置换组45例，优良率57.78％。DHS内固定组在手术时间、术中平均出血量

2、、术中平均输血量均显著优于全髋关节置换治疗组，P＜0.05。结论对于老年性股骨粗隆间骨折DHS内固定在疗效、手术时间、术中出血量以及术中输血量方面明显优于全髋关节置换。笔者认为DHS应用于股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点，有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼，其治疗效果明显优于全髋关节置换。【关键词】股骨粗隆间骨折；髋关节成形术；DHS；内固定ComparisionofthePostoperativeFunctionofDifferentTherapiesinElderlyPatientswithIntertrocha

3、ntericFemoralFractureFENGQinsheng，WUYoulu，ZHANGQinzhong(DepartmentofOrthopaedics，2ndHospitalofYuhangDistrictinHangzhou，Hangzhou311121，China)Abstract：ObjectiveTocomparethepostoperativefunctionofdifferenttherapiesinelderlypatientswithintertrochantericfemoralfracture

4、.MethodsOnehundredandonecasesofelderlypatientswithintertrochantericfemoralfractureswereenrolledinthestudytoevaluatethetherapyeffect，operationtime，amountofbleeding，amountoftransfusion.ResultsTheaveragefollowuptimeis19.2month.Ofthe56casesweretherapiesbyDHS，92.86％hadgo

5、odfunctionalrestoration，Ofthe45casesweretherapiesbytotalhipreplacement，57.78％hadgoodfunctionalrestoration.DHSgrouphadbettereffectthantotalhipreplacementonoperationtime，theamountofbleeding，theamountoftransfusion，P＜0.05.ConclutionTheauthorconsiderthatDHSappliedtointert

6、rochantericfemoralfractureshadtheadvantageoffastnessanddynamicalforcing，alsohadthebettertherapyeffectthantotalhipreplacement.Keywords：intertrochantericfemoralfracture；totalhipreplacement；DHS；internalfixation随着社会人口的老龄化，股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。传统的保守治疗由于会引起许多并发症，甚至会带来严重的不良后果，在生

7、活节奏日益增快的今天，其治疗倾向于手术治疗。笔者自2003年1月至2005年6月采用DHS螺钉内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折56例，并与人工全髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折45例作对比观察，现报告如下。1临床资料本组101例，男32例，女69例；年龄61～96岁，平均72.6岁。右侧47例，左侧54例。损伤原因：车祸伤14例，滑倒跌伤66例，其他伤21例，均为低能量损伤。骨折类型按Evan′s分型［1］，Ⅰ型14例，Ⅱ型22例，Ⅲ型34例，Ⅳ型31例。术前合并高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统等内科疾病78例(77.2％)

8、。用DHS固定56例，人工全髋关节置换治疗45例，2组在骨折类型、年龄、性别和术前内科并发症均无差异。2治疗方法2.1DHS螺钉内固定术手术方法术前均行皮牵引，牵引时间1～10d，以利复位、减轻疼痛。同时对血生化、心肺功能进行评估，完善各项检查，术前请内科和麻醉