产后关节痛的治疗体会.doc

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1、产后关节痛的治疗体会【摘要】目的：观察中成药复方雪莲胶囊和河车大造胶囊治疗产后关节痛的治疗效果。方法：选择门诊50例产后关节痛患者，同时给予复方雪莲胶囊，每次2粒，2次/d，河车大造胶囊，每次3粒，3次/d，4周为1个疗程。观察治疗前后关节痛的改善情况并评估临床疗效。结果：50例中，治愈40例，好转9例，无效1例，总有效率为98%。结论:两种中成药合用有扶正祛邪而不伤正之功效，方法简便、安全，且疗效迅捷。【关键词】产后关节痛/中医药疗法；复方雪莲胶囊/治疗应用；河车大造胶囊/治疗应用　　自2002年以来，笔者采用复方雪莲胶囊和河车大造胶囊治疗产后

2、关节痛50例，常获捷效，现报告如下。　　1临床资料　　本组病例均为2002年11月～2006年3月我院门诊就诊病例；年龄23～36岁；病程1月～3年，主要表现为产后劳累过度或受风寒湿后出现单个关节或多处关节痛，怕风怕冷，无红肿，可伴肌肉酸痛，但各项生化检查正常。　　2治疗方法　　复方雪莲胶囊(雪莲花、延胡索、制川乌、制草乌、羌活、独活、木瓜等,由新疆制药总厂生产，批号ZZ5595新卫药准字〔1998〕第050357号)，每次2粒，2次/d;河车大造胶囊(紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、鳖甲8味药组成，由黄山市天目药业有限公司生产

3、)，每次3粒，3次/d，4周为1疗程。　　3疗效标准与治疗结果　　3.1疗效标准　　治疗1个疗程后，关节痛完全消失为治愈;关节痛基本消失为好转，症状减轻不明显为无效。　　3.2治疗结果　　50例患者中，治愈40例，好转9例，无效1例，总有效率为98%。　　4病案举例2　　患者，女，25岁，农民。产后关节痛2年。自诉产后因受风寒出现周身关节痛,曾在当地多家医院求治，查各项生化检查均正常，关节无红肿、发热，经过多种治疗症状无改善，于2003年12月来我院门诊就诊，经用本法治疗1个疗程，前述症状消失。　　5体会　　产后关节痛为妇人产后所患痹症，多以“产

4、后身痛”“产后关节痛”“产后痛风”“产后中风”等相称。《太平圣惠方·产后中风筋脉四肢挛急》中载：“夫产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，日月冷气初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气。风气入于经络，夹寒则挛急也”。多因产后气血亏虚，加之劳累，风寒湿邪乘虚而入，痹阻四肢经脉，不通而痛。临床观察表明，服用解热镇痛药并不能获得满意良效，且副作用大，有的药物哺乳期亦不宜使用，而应用本治疗方法方便、安全而且疗效迅捷。为了防止本病的发生，产妇在产时、产后除要注意避风保暖外，亦可适时服用生姜羊肉汤，生姜丁香猪蹄汤以温行经脉，祛风散寒。临床观察服用

5、后不但可以减少产后关节痛的发生，而且还可以使恶露畅下和促进乳汁分泌，从而达到强身健体之功效。另外，中药熏蒸或联合中药汤剂等治疗效果会更快更明显。　　复方雪莲胶囊以天山雪莲花为主药，据《本草纲目拾遗》记载：“雪荷(莲)主产于天山阿尔泰山，伊犁西北等处大寒天地，积雪春夏不散，雪中有草，类荷花独茎，亭亭雪间可爱”，“性大热，主一切寒症”。其祛寒除湿固为所长，然岂知该药生处高寒，得禀天真之气独厚，性成水中之火，必兼补命门壮元阳之功，故无论是实痹，还是虚痹均可应用；醋制延胡索具有活血、行气、止痛的作用，药效实验表明，延胡索醋制后可使其有效成分的溶解度大大提

6、高而增加止痛疗效；川乌、草乌(制)、羌活、独活、木瓜等均具有祛风除湿、散寒止痛的功效；全方合用温经散寒、祛风除湿、化瘀消肿、舒筋活络。　　　　河车大造胶囊是由河车大造丸改制剂型而成，由紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、龟板8味药组成。方中紫河车补虚益肾为主药,辅以熟地黄、天冬、麦冬滋阴血、益肺肾、补精髓，佐以杜仲补肾气养髓；牛膝、黄柏清虚热、补肾气；龟板滋阴潜阳，清虚火，全方共奏滋阴清热，补肾益肺之效。临床验证表明，该药既能增强化疗药的疗效又能减轻化疗药的毒副作用，在化疗期对造血功能，心、肝、肾脏及免疫功能均有良好的保护作用和促进功能

7、，也能改善临床症状。　　笔者根据产后关节痛的病因病机以及临床表现，辨证为本虚标实，并以邪实为主。复方雪莲胶囊重在祛邪，具有温经散寒、祛风除湿、化瘀消肿、舒筋活络的作用；河车大造胶囊重在扶正，有滋阴清热，补肾益肺之效。选择上述两种中成药合用进行治疗，有扶正祛邪、祛邪而不伤正之功效。【参考文献】　　［1］孙建新,熊元君,姬凤彩,等.复方雪莲胶囊长期毒性试验研究［J］.中华中西医杂志,2006,7(7):36.　　［2］李铮,孙涛.独活寄生汤加味治疗产后关节痛［J］.内蒙古中医药,2005,22(2):109.2