儿童Monteggia′s骨折的治疗选择.doc

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1、儿童Monteggia′s骨折的治疗选择作者：孙客，唐盛平，徐江龙，于薇，刘丹，刘宝萍，韩镜明【摘要】［目的］探讨儿童Monteggia′s骨折的治疗方法及效果。［方法］本组患儿66例，男47例，女19例，其中新鲜骨折61例，陈旧性骨折5例。按Bado分型：Ⅰ型46例，Ⅱ型4例，Ⅲ型15例，Ⅳ型1例。采用非手术和手术治疗方法，对患儿进行针对性的个体化治疗。非手术治疗行手法复位、石膏固定，手术治疗则是在手法复位成功后，分别采用单针固定尺骨或肱桡关节、双针固定尺骨和肱桡关节，再行石膏固定，手术中均未修复或重建环状韧带。［结果］66例患儿在门诊获得6个月～5年的随访，参照李

2、汉民等制定的评定标准，非手术组的优良率为95.7%，手术组的优良率为84.2%。未发生骨化性肌炎、骨间背侧神经损伤、尺桡骨骨性连接、尺骨骨不连、迟发性桡骨小头脱位等并发症，合并神经损伤的患儿术后2～4个月均完全恢复。［结论］儿童Monteggia′s骨折的治疗效果优良，治疗的关键在于应争取在急诊下复位，并根据骨折类型及肱桡关节的复位情况，采用针对性的内固定措施以防止骨折移位及再脱位的发生，防止漏诊。【关键词】儿童；Monteggia′s骨折；治疗Abstract：［Objective］Todiscusstheclinicalresultsandtreatmentsof

3、theMonteggia'sfractureinchildren.［Method］Totalof66patientsincluding61freshand5oldfractureswerereviewed.Therewere47malesand19females.AccordingtotheBadoclassificationsystem:46oftypeⅠ,4oftypeⅡ,15oftypeⅢ,1oftypeⅣ,allpatientsreceivedconservativeoroperatiretreatment.Theconservativelytreatedpa

4、tientsreceivedmanipulationandplasterimmobilization.Intheoperativegroup,thepatientswerefixedwithsingleor/anddoubleKirschner'swiresafterreductionoftheradiohumeraljointsor/andfracturedulna.Neitherreparationnorreconstructionwasneeded.［Result］Allpatientswereavailableatthefinalfollowupwith0.5

5、～5years.AccordingtotheLiHanmin'sscoringsystemforthemotionfunctioninchildren:excellentandgoodratewas95.7%inconservativegroupand84.2%inoperativegroup.Therewasnocomplicationsuchasmyositisossificans,synostosisofradiusandulna,ulnanonunion,radialheaddislocationandprofundusradialnerveinjury.Th

6、ecasesofnerveinjurywerecompleterecoveredafteroperationtwoorfourmonthslater.［Conclusion］TheclinicalresultsoftheMonteggia'sfractureinchildrenwasverygoodwithimmediatereductionandinternalfixationinpropercases,agoodoveralltherapeuticoutcomecanbeexpectedinchildrenwithMonteggia'sfracture.Itisv

7、eryimportanttopreventmisseddiagnosis.4Keywords：children;Monteggia'sfracture;treatment儿童Monteggia′s骨折的分型较多，容易发生漏诊误诊而引起不良后果，并且治疗方法各有不同，本院从2001～2006年收治本病66例，采取针对性的个体化治疗措施，取得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组66例患儿，其中男47例，女19例；年龄11个月～10岁，平均5.5岁。就诊时间：伤后1d内就诊57例，1d～1周就诊2例，1～3周就诊2例，3周～3个月就诊5例，5例均为外院