外二科基础护理服务公示细化标准

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1、洺南分院基础护理服务项目公示特级护理、一级护理：患者生活部分自理项目项目内涵备注一、晨间护理1、整理床单位1次/日2、面部、手部清洗和梳头3、口腔护理二、晚间护理1、整理床单位1次/日2、面部、手部清洗3、口腔护理4、会阴护理5、足部清洁，指（趾）甲护理三、饮食护理1、鼻饲护理1次/2~3小时2、对非禁食患者进食/水必要时四、卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽1次/1小时2、协助床上移动，协助更衣必要时3、压疮预防及护理必要时五、排泄护理1、失禁护理需要时2、床上使用便器需要时3、留置尿管护理2次/日六、皮肤护理1、床上擦浴1次/2~3日2、床上洗头1次

2、/1周七、专科护理1、胃肠减压护理挤压1次/2小时2、伤口引流管、尿管的护理3胸腔闭式引流管护理挤压1次/2小时5、吸氧护理1次/日八、患者安全管理1、正确使用安全评估表及标识：如管道标识、安全标识、床档、约束带、腕带等必要时2、侵入性操作履行告知及登记操作前一级护理、二级护理：患者生活部分自理项目项目内涵备注一、晨间护理1、整理床单位、协助更衣1次/日2、协助面部、手部清洁和梳头3、协助口腔护理必要时二、晚间护理1、整理床单位1次/日2、协助面部、手部清洁和梳头3、协助口腔护理4、协助会阴护理、足部清洁5、指（趾）甲护理需要时三、饮食护理1、鼻饲护理1

3、次/2~3小时2、对非禁食患者协助进食/水必要时四、卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2、协助床上移动，协助更衣必要时3、压疮预防及护理五、排泄护理1、失禁护理需要时2、床上使用便器需要时3、留置尿管护理2次/日六、皮肤护理1、协助擦浴1次/2~3日2、协助洗头每周一次七、专科护理1、伤口引流管的护理挤压1次/2小时2、闭式胸腔引流管的护理挤压1次/2小时3、吸氧护理1次/日八、患者安全管理1、正确使用安全评估表及标识：如管道标识、安全标识、床档、约束带、腕带等需要时2、侵入性操作履行告知及登记操作前二级护理、三级护理：生活完全自理整理床单位

4、2次/日患者安全管理使用床档、腕带等必要时洺南分院基础护理服务项目公示洺南分院护理分级服务标准分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同的级别的护理，共分四个级别；特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。一特级护理：指征：1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者如急性心肌梗死，房颤，肺心病合并心衰患者。2重症监护患者如脑出血，大面积脑梗赛患者。3各种复杂或大手术患者如股骨头置换，膝关节置换，剖腹产合并大出血患者，子宫全切术。4严重创伤或大面积烧伤

5、患者。5使用呼吸机辅助呼吸的患者。6其他有生命危险需严密检测的患者。护理要点：1严密观察患者病情变化，检测生命体征。2根据医嘱在，正确实施治疗，给药措施。3根据医嘱准确测量出入量。4根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理和管道护理。5保持患者舒适和功能体位。6实施床旁交接班。二一级护理指征：1病情趋向稳定的重症患者如肺心病，急性心肌梗死病情稳定者。2手术后或者治疗期间需严格卧床的患者，如各种骨折，剖腹产术后第一天，。3生活完全不能自理且病情不稳定的患者如脑出血、脑梗塞恢复期。。4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如风湿性心脏病

6、。护理要点：1每小时巡视患者，观察病情变化2根据患者病情测量生命体征。3根据医嘱在，正确实施治疗，给药措施4根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理和管道护理5提供相关的健康指导三二级护理指征：1病情稳定，仍需卧床的患者如急性心肌梗死恢复期，风湿性心脏病、房颤患者恢复期。2生活部分自理的患者护理要求：1每2小时巡视患者，观察病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱在，正确实施治疗，给药措施4提供相关的健康指导四三级护理指征：1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者护理要点：1每3小时巡视患者，观察病情变化2根

7、据患者病情测量生命体征3根据医嘱在，正确实施治疗，给药措施4提供相关的健康指导