DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折.doc

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1、DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折作者：沈爱东徐瑞生包聚良【摘要】目的观察DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对46例患者随机采用DHS内固定术手术治疗(对照组)或DHS配合鲑鱼降钙素喷鼻剂加服钙尔奇D片治疗(治疗组)，观察比较两组患者在术后4、8、12周末X线表现，6个月后两组患者治疗前后患侧股骨近端(bonemineraldensity，BMD)值变化和术后疗效。其中治疗组26例，对照组20例，两组在性别、年龄、骨折类型等一般情况方面都具有可比性。结果治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短，生成数量增加，治疗

2、效果明显。治疗6个月后，治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加(P＜0.05)，而对照组无明显差异(P＞0.05)，且治疗组术后疗效的优良率高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能有效促进骨痂的生长，加速骨折的愈合，减少了患者的卧床时间，促进了早期功能锻炼和患髋的功能恢复。【关键词】骨质疏松粗隆间骨折DHS鲑鱼降钙素钙尔奇D片ClinicalObservationfortheTreatmentofOsteoporoticFemoralIntertrochantericFracturewithDH

3、SCombinedwithDrugAbstract：ObjectiveTostudytheeffectivenessofDHScombinedwithdruginthetreatmentofosteoporoticfemoralintertrochantericfractures.MethodsFortysixcasesofosteoporoticfemoralintertrochantericfractureswererandomlytreatedwitheitherDHSorDHScombinedwithMiacalcicincombinationwith

4、DCalforandtheywerefolloweduptocomparethetherapeuticresults.Amongthem，26casesweretreatedwithDHScombinedwithMiacalcicincombinationwithDCalforwhiletheother20withDHS.Theage，gender，fracturetypingwereworthytobecompatableinthetwogroups.ResultsTheunionoffractureandthetherapeuticeffectofthe

5、therapeuticgroupwasbetterthantheothergroup；after6months，theBMDoftheproximalendofthefemurinthetherapeuticgroupinposttreatmentwashigherthaninpretherapy(P＜0.05)，whiletheresultoftheothergroupwasnotnotable.ConclusionIntreatingosteoporoticfemoralintertrochantericfractures，DHScombinedwithd

6、rugcanefficientlypromotegrowthofosteothlus，accelerateunionoffractures，reducethetimeinbed，andfacilitatefunctionalrecovery.5Keywords：osteoporosis；femoralintertrochantericfracture；dynamichipscrew(DHS)；miacalcic；Dcalfor股骨粗隆间骨折是老年人临床比较多见的骨折类型。老年人骨基质明显减少，骨质变得疏松脆弱，容易在外力的作用下发生骨折。在无严重内科疾病而能耐

7、受手术的情况下应积极手术治疗以改善髋关节的功能，提高生存质量。我科自2005年10月来采用动力髋螺钉(dynamichipscrew，DHS)内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折26例，并与单纯手术治疗的20例做对照观察，结果报道如下。　　1临床资料选择46例新鲜合并有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折病例。随机分为两组，Ⅰ组(治疗组)：男10例，女16例；年龄60～79岁，平均72岁。按Evans分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型8例，Ⅳ型10例。骨质疏松根据健侧髋部X线片Ward三角区的Singh指数(Ⅵ度分度法)进行分类，Ⅰ～Ⅳ度19例，Ⅴ度5例，Ⅵ度2例。伤

8、后至手术时间0～8d，平