常见肿瘤放射治疗模拟定位PPT课件

《常见肿瘤放射治疗模拟定位PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见肿瘤放射治疗模拟定位技术1模拟定位机及模拟定位机的基本结构：1、机头（X线球管、准直器）2、等中心旋转机架3、影像增强器4、模拟机床5、操作台6、影像和数据显示器2常规模拟定位机的功能：(共7个方面)1、X线透视下的体位固定；2、靶区及重要器官的定位；3、确定靶区（或危及器官）的运动范围；4、治疗方案的确认（治疗前模拟）；3常规模拟定位机的功能:5、勾画射野和定位、摆位参考标记；6、拍射野定位片或证实片；7、检查射野挡块的形状及位置。4常规模拟定位方式：1、等中心定位（SAD）2、固定源皮距定位；（SSD）5第一节胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置6二

2、、食管癌放射治疗定位方法（一）布野原则：射野要包括食管病变、临床估计可能外侵的部分组织和可能转移的淋巴结。颈上段包锁骨上区淋巴结，下段病变接近喷门应包括胃左淋巴结。尽量减少肺组织的照射及脊髓的受量。7（二）前后对穿野：用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗的病人。1、病人体位：仰卧位、俯卧位。2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。83、一般射野范围：“井”字线量出肿瘤长度，一般在上下界各放3cm，野宽一般为6cm。食管上段病变要包锁骨上野，上界到环甲膜，两侧到肩锁关节内2cm～3cm处，沿锁骨下画左右两条斜线，与食管前野连成一个野。4、操作方法：9（三）两侧对穿野：常用于治疗食管癌

3、术后病人。1、病人体位：仰卧位。2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。103、一般射野范围：上界在胸骨切迹水平。下界在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的1∕3到1∕2，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野宽：5cm～6cm。114、操作方法：5、照射深度：d=100cm(80cm)―SSD升床高度：100cm（80cm）－SSD012（四）食管癌放射治疗等中心定位：对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一前两后）.1、病人体位：仰卧位。2、定位方式：等中心定位。3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5cm左右。134、操作方法：（例：右前左后野的定位）⑴病人吞钡，对源皮距。

4、⑵X线透视，寻找病灶位置，调整“井”线，上下各放3cm。⑶向病人右侧旋转－50°，调整床高，调整小机头角度使射野避开脊髓。⑷转大机架到＋130°转小机头使照射野同样避开脊髓。⑸机架转回零位，量升床高度。⑹病人坐起量后斜野深度。d后=源床距－100cm(80cm)14三、肺癌放疗常用定位方法:（一）布野原则：根治性放疗治疗区主要包括原发灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织，预防区是指可能转移的淋巴结。尽量保护正常的肺组织，脊髓受量越少越好。15（二）垂直定位方法：1、病人体位：仰卧位。2、定位方式：等中心定位或等距离定位。3、一般射野范围：根治性放疗原发病灶的照射野，上界一般在胸骨切迹水

5、平，下界到气管隆突下5cm～6cm，野的两边患侧在肿瘤外侧1cm，健侧在过体中线2cm左右，（见图）。如有锁骨淋巴结转移，上界到环甲膜，然后沿锁骨下画两条线，两侧到锁骨头与原发病灶的照射野连成一个野（见图）。164、操作方法要点：如果是等距离对穿野照射，让病人俯卧位，一般病人俯卧位后，后野的宽度较前野略宽些，长度较前野略短些。17（三）肺癌斜野对穿照射定位方法1、病人体位：仰卧位。2、定位方式：等中心定位或等距离定位。3、一般射野范围：机架转5°～30°后，野的内界在患侧脊髓旁边，照射野包括原发灶及纵隔淋巴结，外界在肿瘤外侧1cm处，并尽量少包肺组织。184、操作方法要点：一般病人仰卧

6、时机架要向病人的健侧转，俯卧位时机架角在病人患侧，但是在靠近背部在脊椎横突以后的肿瘤，俯卧时定位的机架角与上述情况相反，具体可以根据CT片的情况定机架角方向。19（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法1、病人体位：仰卧位。2、定位方式：等中心定位或等距离定位。203、一般射野范围：一般以原来野照射的上下界为侧野的上下界。机架在水平角度，通过调整床高，使照射野的后界压椎体的1∕3～1∕2或椎体前缘，前界到包括病灶、气管及大部分隆突，一般野的宽度为5cm～6cm。4、操作方法要点：定对侧的照射野时，转机架到对侧，小机头如有角度，注意小机头角度的对称性。21四、胸部肿瘤定位应注意事项:（一）定位要准

7、确无误:常规放射治疗计划的制定，关键是模拟定位，通过模拟定位可以精确的定出肿瘤的位置、靶区、照射范围及对主要器官的保护。同时可以确认治疗计划，检查治疗计划的实施，摄片证实、验证治疗计划，因此模拟定位必须准确无误。靶区、治疗区勾画要准确，主要器官保护要合理，从而保证在治疗机上按定位时的体位、射野面积、肿瘤深度、机器条件、机架、机头角度来实施治疗计划。22（二）重要器官的保护:在胸部肿瘤定位时要特别注意避开脊髓，并尽可能减少重要器官的照射。放射治疗