局部进展期胃癌术后的预后因素分析及其腹腔热灌注治疗的疗效及安全性

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1、学校代码10459学号或申请号201522524361密级公开专业硕士学位论文局部进展期胃癌术后的预后因素分析及其腹腔热灌注治疗的疗效及安全性作者姓名：尚东方导师姓名：仓顺东教授专业学位名称：肿瘤学培养院系：郑州大学人民医院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalysisofprognosticfactorsofadvancedgastriccancerwhichhavehadoperationandeffective

2、nessandsafetyofhyperthermicIntrapertionealchemotherapyByDongfangShangSupervisor:Prof.ShundongCangClinicalMedicine(Oncology)ZhengzhouUniversityPeople'sHospitalMarch,2018局部进展期胃癌术后的预后因素分析及其腹腔热灌注治疗的疗效及安全性研究生尚东方导师仓顺东郑州大学人民医院肿瘤内科中国郑州450003摘要目的分析影响局部进展期胃癌术后患者预后的因素及其腹腔热灌注

3、（HyperthermicIntraperitonealchemotherapy,HIPEC）治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析郑州大学人民医院2010年10月至2017年12月期间有完整随访资料的96例局部进展期胃癌患者，单因素分析肿瘤大小、化疗周期数、性别、年龄、病理类型、pTNM分期、腹腔热灌注化疗与否、淋巴结分级和脉管癌栓对患者总生存时间的影响，并将其中有统计学意义的因素（P<0.05）纳入多因素COX回归分析，进一步证实影响进展期胃癌根治术后总生存期的独立预后因素。热灌注化疗组50例，腹腔镜胃癌根治术后给予HIP

4、EC联合全身静脉化疗，对照组46例，腹腔镜胃癌根治术后行单纯全身静脉化疗，腹腔热灌注化疗药物选择顺铂及5-氟尿嘧啶，所有患者全身静脉化疗均选择奥沙利铂+替吉奥方案，比较两组的1、3、5年生存率，无病生存期（Disease-freesurvival,DFS），总生存时间（Overallsurvival,OS）及安全性。I结果单因素分析表明性别、年龄、病理类型与患者术后总生存期关联性不大（P＞0.05），而pTNM分期、术后化疗周期数、热灌注化疗与否、肿瘤大小、脉管癌栓、淋巴结分级与患者总生存期有显著相关性（P＜0.05），多

5、因素COX回归分析显示腹腔热灌注化疗、辅助化疗周期数≥6是胃癌术后长期生存的独立有利预后因素，相反pTNM分期、脉管癌栓是胃癌术后生存的独立危险因素。热灌注化疗组与对照组患者比较，临床病理特征无统计学差异，1年生存率分别为96%和93.5%（P=0.579），差异无统计学意义，3年生存率分别率分别为78%和54.3%（P=0.014），5年生存率分别为54%和32.6%（P=0.035）；中位无病生存时间（mDFS）分别为38.0个月（95%CI:35.35-40.65个月）和26.5个月（95%CI:22.59-30.4

6、1个月），（P=0.045）；中位总生存期（mOS）分别为61.0个月（95%CI:47.14-58.55个月）和43.0个月（95%CI:39.28-50.40个月）（P=0.014），差异均有统计学意义。治疗过程中共发生14例(14.6%)严重不良反应（SAE），包括粘连性肠梗阻、IV度骨髓抑制、泌尿系感染、腹腔感染、吻合口瘘。其中热灌注组7例（14.0%），对照组7例（15.2%），差异无统计学意义（P=0.760）。结论腹腔热灌注化疗与否、辅助化疗周期数、pTNM分期、脉管癌栓是胃癌术后患者的独立预后因素，腹腔镜胃

7、癌根治术联合腹腔热灌注化疗可能是局部进展期胃癌患者更理想的治疗方案。关键词：进展期胃癌；腹腔镜；预后；腹腔热灌注化疗；疗效；安全性IIAnalysisofprognosticfactorsofadvancedgastriccancerwhichhavehadoperationandeffectivenessandsafetyofhyperthermicIntrapertionealchemotherapyMastercandidateDongfangShangprof.ShundongCangZhengzhouUniver

8、sityPeople'sHospital,DepartmentofClinicalOncologyZhengzhou450003,ChinaAbstractObjectiveThisstudywastodiscoverythefactorsassociatedwiththeprognosisofpati